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视神经脊髓炎可以不吃激素吗？
补充说明：视神经脊髓炎可以不吃激素吗？
2019-05-14 15:35
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刘尊敬 主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：脑供血不足、脑梗塞、脑出血、反复发作性卒中、头晕、头痛、动脉粥样硬化、动脉斑块、脑供血动脉狭窄、狭窄血管支架植入、急性脑梗塞取栓
提问
视神经脊髓炎可以不吃激素。
如果患者患有视神经脊髓炎，大多数患者需要激素治疗。还有一些病情严重的患者，或对激素反应差的患者，可能激素应用效果不佳，而这些患者可能不需要服用激素。患者需要使用一些抑制身体免疫反应的药物，如硫唑嘌呤、霉酚酸酯片和其他药物可以降低患者未来复发的风险。这些患者容易出现视力模糊、复视、视野缺损、肢体运动障碍等症状，需要积极治疗此类患者。
视神经脊髓炎患者应注意卧床休息，保持环境安静，避免感冒和疲劳，在医生的指导下定期服药，严禁突然停药或减药，也不得随意更换药物种类。
2022-08-08 16:59
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国红 主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长神经内科各种疾病，尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。
提问
视神经脊髓炎的治疗在急性期，当出现视神经炎或者脊髓炎的临床表现时，最主要的一线治疗方法就是糖皮质激素。糖皮质激素应用原则是大剂量、短疗程，后期减至小剂量长期维持。激素的应用具有一定的副作用，尤其是在大剂量冲击的时候，这个要在医院中使用。第二，是血浆置换，对于重症的患者或者对于糖皮质激素治疗无效的患者有一定的效果。第三，是静脉注射大剂量的免疫球蛋白，这个剂量按照0.4克每公斤体重每天，一般可以连续五天为一个疗程。
第四，是激素联合其他的免疫抑制剂，这种主要应用于激素冲击疗法效果不太好时，可以合并其他的免疫抑制剂。
在缓解期的治疗，主要是使用一些免疫抑制剂，可以作为长期的预防性治疗，包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等等。其他的就是对症和康复治疗，有些病人可以有痉挛性的疼痛，或者感觉异常，或者伴有焦虑情绪等等，这些都要对症治疗。当出现脊髓炎时病人可以有肢体感觉、运动以及大小便的功能障碍，那么可以康复治疗。
2019-05-14 15:49
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视神经脊髓炎(neuro-opticmyelitis，NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。Devic(1894)复习了16例病例和他本人见到的1例死亡病例，描述NOM的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎，后来本病被称为Devic病或Devic综合征。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
