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结脑患者氯化物降低的原因是什么？
补充说明：结脑患者氯化物降低的原因是什么？
2019-06-10 07:30
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
结脑患者氯化物降低可能是由脑水肿、颅内压增高、脱水等引起的。
1.脑水肿
结核性脑膜炎（结脑）可能导致颅内压增高，进而引起脑水肿，此时氯化物水平会降低。这是因为高颅压会导致血-脑屏障破坏，氯离子从血液进入脑脊液，从而降低其浓度。治疗上可以使用利尿剂如来减少体液潴留，同时配合激素如来减轻炎症和水肿。
2.颅内压增高
当结核性脑膜炎导致大脑和周围组织的炎症反应时，可能会引起颅内压增高。这种压力变化会影响血-脑屏障的功能，导致氯化物通过血-脑屏障进入血液中，并被排出体外。针对这种情况，医生可能会使用甘露醇等渗透性脱水剂来降低颅内压，并密切监测患者的病情变化。
3.脱水
在结核性脑膜炎的急性期或严重阶段，患者可能因发热、呕吐等原因出现脱水症状。此时体内水分减少会导致氯化物浓度相对升高。治疗上应积极补充水分和电解质平衡溶液如生理盐水或葡萄糖盐水以纠正脱水状态，并根据需要进行补充电解质平衡溶液的剂量调整。
在处理结核性脑膜炎时需注意保持充足的水分摄入以避免脱水，并定期监测患者的电解质水平。建议进行头颅CT或MRI检查以评估颅内压力和神经功能状态。
2023-07-27 04:36
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舒志强 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：颅脑损伤，脑出血，脑梗塞，脑肿瘤，脑积水，癫痫
提问
结脑出现氯化物降低的情况，考虑是全身电解质紊乱导致的，或者是低钠低氯导致的。建议您可以全身补充氯化钠，如果出现氯化物降低而且蛋白质偏高的话，考虑是脑炎，脑炎导致的原因是不同的，治疗方法也是不同的。建议您可以给予抗生素来进行治疗，注意加强营养，多休息。
2019-06-10 09:04
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小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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