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肾小球滤过率突然下降怎么回事
补充说明：肾小球滤过率突然下降怎么回事
2022-08-18 14:38
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肾小球滤过率突然下降可能是急性肾炎、肾缺血、肾毒性药物、肾结石、急性肾衰竭等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.急性肾炎
急性肾炎是由细菌或病毒感染引起的肾脏炎症反应，导致肾小球毛细血管内皮细胞损伤和炎症细胞浸润，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白漏出增加。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
2.肾缺血
肾缺血时血液供应不足，影响了肾小球的过滤功能，进而引起肾小球滤过率下降。长期肾缺血会导致肾单位萎缩和纤维化，进一步损害肾功能。改善肾供血是关键，如遵医嘱使用硝普钠片、盐酸贝尼地平片等降压药控制血压，避免肾动脉痉挛。
3.肾毒性药物
某些药物具有肾毒性，可直接作用于肾组织，引起肾小球滤过率下降。例如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。立即停用所有可能引起肾毒性的药物，减少对肾脏的进一步伤害。
4.肾结石
肾结石可能导致尿路梗阻，阻碍尿液排出，从而影响肾小球的过滤功能。当结石移动时可能会划伤输尿管黏膜，引起疼痛和出血。对于小于0.5厘米且无明显症状的肾结石，可通过大量饮水促进结石自行排泄；若结石较大，则需考虑体外冲击波碎石术。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内出现严重的功能障碍，无法有效地清除废物和多余的水分，导致体内毒素积累和液体潴留。针对急性肾衰竭的治疗方法包括限制水和电解质摄入、调节酸碱平衡以及必要时进行透析治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平，以评估肾小球滤过率的变化。适当的饮食管理也是必要的，应遵循低盐、低脂的原则，避免高蛋白食物过多摄入，以免加重肾脏负担。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
肾小球滤过率突然下降可能是急性肾炎、肾缺血、肾毒性药物、肾结石、急性肾衰竭等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.急性肾炎
急性肾炎是由感染后免疫反应导致的肾脏炎症，此时肾小球内毛细血管丛出现纤维素样坏死、新月体形成等病理改变，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿和血尿加重，进而引起肾小球滤过率下降。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒进行抗感染治疗。
2.肾缺血
肾缺血是指肾脏血液供应不足，当肾动脉狭窄或心脏泵血功能降低时，肾脏无法获得足够的血液供应，从而影响肾小球的过滤功能。肾缺血会导致肾小球毛细血管收缩，血压降低，肾小球滤过率下降。改善肾缺血的治疗方法包括经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉成形术和经皮腔内肾动脉支架植入术，以及外科手术如开放肾动脉旁路移植术。
3.肾毒性药物
肾毒性药物通过直接损伤肾细胞或间接产生自由基等方式损害肾功能，导致肾小球滤过率下降。例如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等都可能对肾脏造成毒性作用。减少或停止使用肾毒性药物是预防进一步损伤的关键。对于已经出现肾功能损害的患者，应立即停用相关药物并寻求医生帮助。
4.肾结石
肾结石可能导致尿液流通不畅，增加肾脏负担，长期刺激下可能会引起慢性炎症，导致肾小球硬化，进而影响肾小球滤过率。治疗肾结石的方法包括药物排石和碎石取石两种方式，常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等；若结石较大则需行经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭通常由急性肾损伤发展而来，其原因多种多样，包括肾缺血、肾毒性物质摄入、感染等。这些因素导致肾组织结构和功能迅速受损，肾小球滤过率急剧下降，尿量减少，废物和液体潴留。治疗急性肾衰竭的主要目标是去除病因，恢复肾功能。对于急性肾前肾衰竭，需要积极纠正脱水和电解质失衡，保证充足的血容量；而对于急性肾后肾衰竭，则需及时解除梗阻，如膀胱穿刺引流、尿道切开等。
建议定期监测肾小球滤过率以评估病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入可能损伤肾脏的药物。必要时，还可进行超声波检查、X线检查、CT扫描等影像学检查来评估肾脏状况。
2024-02-20 07:31
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急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)，即急性感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis)，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
固本益肠片
健脾温肾，涩肠止泻。用于脾虚或脾肾阳虚所致慢性泄泻，证见慢性腹痛腹泻、大便清稀、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷。
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
痛风舒胶囊
祛风止痛、活血通络、养肾健脾、除湿定痛，调节嘌呤代谢功能，抑制血尿酸的沉积，溶解痛风结石。用于痛风性关节炎、痛风结节及痛风引起的并发症。
