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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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降胆红素可以考虑肝功能增强剂、熊去氧胆酸、水飞蓟宾、腺苷蛋氨酸、拉米夫定等药物治疗。如果症状没有改善或病情加重,应尽快就医以排除其他潜在的肝脏疾病。
1.肝功能增强剂
肝功能增强剂通过促进肝脏解毒和代谢功能来降低血液中的胆红素水平。在急性肝炎、药物毒性引起的黄疸等情况下使用。
2.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能增加胆汁分泌,改善胆汁淤积,从而降低胆红素含量。可用于胆汁淤积性肝病导致的高胆红素血症。
3.水飞蓟宾
水飞蓟宾具有抗炎保肝的作用,可减轻肝细胞损伤,进而减少胆红素的产生。适用于慢性乙型肝炎患者的辅助治疗。
4.腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可以促进胆汁合成和排泄,有助于改善胆道梗阻引起的胆汁淤积,间接起到降低胆红素的效果。对于胆汁淤积患者,可在医生指导下服用此药以缓解症状。
5.拉米夫定
拉米夫定是核苷类反转录酶抑制剂,能够抑制乙肝病毒复制,从而减少肝细胞破坏,降低胆红素水平。本品主要用于慢性乙型肝炎的治疗。需监测肝功能指标,防止长期使用可能导致的副作用。
需要注意的是,在考虑使用任何药物前,应咨询专业医生的意见,以免因用药不当引起不良反应。此外,保持良好的生活习惯,如合理饮食和适量运动,也有助于维护肝脏健康。

2024-04-28 12:24

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胆红素钙结石

胆红素钙结石其主要成分除胆红素外,尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内,亦可遍布于肝内外胆管系统,但很少在胆囊内发生。

  • 症状起因:1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸,其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下,胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶,但含量比较少,同时还存在葡萄糖1,4-螺旋内酯等结抗物,所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加,而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素,游离胆红素不溶于水,它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心,在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。 再者,细菌感染可以引起胆囊发炎,胆囊壁增厚,胆囊收缩功能减退,胆汁在胆囊内储留时间延长,从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低,增加感染、形成结石的机会。 2.胆道蛔虫病:胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外,肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤,并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心,成为原发性胆管结石的形成条件。 3.胆汁成分改变:胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀,而糖蛋白去易成为结石的支架。 4.氧自由基:氧自由基能使胆红素钙生成加快,且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白,从而有利于胆结石形成。 5.饮食:长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力,而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食,可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少,抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱,β-葡萄糖醛酸酶的活性增强,易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。 6.胆道系统先天性异常:胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是,营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。

  • 可能疾病: 小儿胆道蛔虫症 胆管结石与胆管炎

  • 常见检查:

  • 就诊科室:肝胆

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