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胸腔积液为什么叩诊实音
补充说明：胸腔积液为什么叩诊实音
2022-10-28 15:10
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胸腔积液叩诊实音可能因心力衰竭、肺栓塞、结核性胸膜炎、肝硬化或尿毒症引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至肺循环增多，此时液体从毛细血管壁漏出进入间质和肺泡内形成胸腔积液。胸腔积液压迫肺组织引起呼吸困难，进而出现叩诊实音的情况。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或分支，导致肺部血液循环受阻，从而引起肺水肿和肺出血。当肺水肿严重时，会导致肺泡和肺泡间隔压力增高，使液体渗出到胸膜腔中，形成胸腔积液。由于气体被压缩，积液区域的肺无法扩张，因此会出现叩诊实音的现象。对于急性大面积肺栓塞，溶栓是主要治疗方法，可遵医嘱选择阿替普酶、瑞替普酶等药物进行溶栓治疗。
3.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜后，机体产生免疫应答，包括炎症细胞浸润和纤维蛋白沉积，这些因素共同作用导致胸膜增厚和积液。胸膜积液使得声音传导受到限制，因此在体表听诊时表现为实音。患者可以按医嘱服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
4.肝硬化
肝硬化晚期会引起门静脉高压，导致血管通透性增加，从而使水分和蛋白质通过受损的血管壁进入腹腔和胸腔，形成积液。胸腔积液压迫肺组织，影响气体交换，引起叩诊实音。患者需要及时就医，在医生指导下使用保肝药进行治疗，例如水飞蓟宾、复方甘草酸苷片等。
5.尿毒症
尿毒症患者的肾小球滤过率显著降低，导致体内废物和液体潴留。这些废物中的某些成分可能会影响电解质平衡，引起胸腔积液。胸腔积液量较多时，会使两侧胸部呈对称性的浊音，即出现叩诊实音。建议患者进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等，以帮助清除体内废物和多余的液体。
针对胸腔积液，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。此外，建议定期复查胸部X光或CT扫描以监测病情进展。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
胸腔积液叩诊实音可能是心力衰竭、肺栓塞、结核性胸膜炎、肝硬化或尿毒症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流，使液体从毛细血管壁漏出至胸膜腔内形成胸腔积液，从而引起叩诊出现实音。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种急重症。由于肺组织缺氧和炎症反应，可导致肺泡-毛细血管阻塞性病变，进而影响气体交换和血液循环，引起胸腔积液。这些因素共同作用使得胸腔积液量增加，从而产生实音。患者可以遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜后，机体免疫系统对病原体产生异常免疫应答，导致渗出性胸膜炎的发生。此时胸膜通透性增高，淋巴细胞浸润，促使纤维蛋白沉着于脏层胸膜表面，形成一层坚硬的粘连带，致使胸腔积液吸收困难，当积液量较多时，会导致叩诊呈实音。患者需要及时就医，在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，导致其合成、解毒和分泌功能严重受损，从而使白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。腹水压迫周围器官，包括膈肌，引起胸腔积液，造成叩诊为实音的情况。患者可以在医生指导下使用保肝降酶类药物进行治疗，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
5.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，肾脏无法正常过滤废物和液体，导致体内水分潴留和电解质紊乱。这会引起胸腔积液和其他并发症，如心力衰竭，进一步加重胸腔积液的程度，从而出现实音的情况。患者需要到医院就诊，在医生指导下进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况；同时，还应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。
2024-04-26 04:24
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
