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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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吃东西吞咽困难可以挂消化内科、神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科、肿瘤科等。如果症状持续或伴有其他不适,建议尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.消化内科
消化内科主要负责胃肠道、肝胆胰腺等器官疾病的诊断和治疗。 吃东西时出现吞咽困难可能涉及食道或咽喉部的问题,因此可以到消化内科进行诊治。 在消化内科可以通过内镜检查、影像学检查等方式对食道及周围结构进行评估。
2.神经内科
神经内科专门研究神经系统相关疾病,包括脑血管病、运动障碍性疾病等。 如果吞咽困难是由神经系统病变引起的,则应前往神经内科接受专业治疗。 在神经内科可进行头颅MRI、肌电图等相关检查以确定是否存在神经功能异常。
3.呼吸内科
呼吸内科专注于肺部、支气管及其他呼吸道疾病的诊疗。 吸入性呼吸困难可能是导致吞咽困难的原因之一,此时应至呼吸内科就医。 通过胸部X线、CT扫描等影像学检查以及纤维支气管镜检查,在呼吸内科能够辅助诊断上述情况。
4.耳鼻喉科
耳鼻喉科是专门处理耳朵、鼻子和喉咙相关问题的医学分支。 食物经过口腔后会进入食道,而食道位于颈部正中位置。如果患者存在如反流性食管炎、食管癌等疾病,可能会引起吞咽困难的症状。针对这种情况,需要去往耳鼻喉科进行进一步的检查和确诊。 耳鼻喉科医生可通过询问症状、观察咽喉部情况以及触诊颈部淋巴结来初步判断病情,必要时还可能会建议做电子喉镜、钡餐造影等检查项目。
5.肿瘤科
肿瘤科专门诊治各种良恶性新生物形成所引发的各种临床表现及相关并发症。 当食道部位发生占位性病变时,由于局部空间狭窄,会导致食物无法顺利通过,从而引起吞咽困难的现象。若考虑为恶性肿瘤所致,通常需要去往肿瘤科进行针对性地诊治。 可以在肿瘤科进行病理活检、血液肿瘤标志物检测等实验室检查,以及超声波检查、计算机断层扫描等影像学检查,以协助诊断。
对于吞咽困难的情况,建议避免食用过硬、过干的食物,以免加重吞咽难度。同时保持充足的水分摄入,有助于润滑食道,促进顺畅吞咽。若长期存在此类症状且伴有体重下降等情况,应及时完善相关检查并积极寻找病因,以便于明确诊断并采取相应措施进行治疗。

2024-02-09 18:56

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类 (一) 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 (二)食管疾病 1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。 12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。 (三)神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病: 原发性淋巴瘤 淋菌性咽炎 食管肿瘤

  • 常见检查:

  • 就诊科室:耳鼻喉

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