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红细胞正常,血红蛋白低是怎么回事
补充说明：红细胞正常,血红蛋白低是怎么回事
2020-09-17 16:39
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
红细胞正常,血红蛋白低可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等疾病的表现。这些疾病可能导致红细胞生成不足或红细胞破坏增加，进而影响血红蛋白的合成。建议患者及时就医，完善相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的贫血。铁是血红素的重要组成部分，缺铁会导致血红蛋白合成减少，从而引起贫血。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由维生素B12和/或叶酸缺乏引起DNA合成障碍所致，影响红细胞发育成熟。这使得红细胞体积增大但数量减少，形成大幼粒性贫血。补充维生素B12和/或叶酸制剂如甲钴胺片、叶酸片等可纠正巨幼细胞性贫血。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致骨髓造血功能衰竭，无法产生足够的血细胞，包括红细胞。骨髓造血干细胞受到抑制后不能分化为成熟的血细胞，进而导致全血细胞减少。免疫调节治疗如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等有助于控制自身免疫反应，促进骨髓造血功能恢复。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性疾病，其特征为髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、高风险向白血病转化。骨髓造血微环境受损或造血祖细胞基因突变可能导致无效造血，进一步发展为贫血。患者可在医生指导下使用阿扎胞苷注射液、地西他滨注射液进行化疗。
5.溶血性贫血
遗传性溶血性贫血主要是因为红细胞膜缺陷、酶缺陷等原因导致的红细胞寿命缩短，出现溶血现象，此时虽然红细胞计数可能正常，但由于溶血导致血红蛋白浓度降低。对于遗传性溶贫，需要针对特定的遗传缺陷进行治疗，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症可以遵医嘱用还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾葡甲胺片等药物来改善病情。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估贫血程度和治疗效果。必要时，还可进行骨髓穿刺活检等检查，排除其他潜在的造血系统疾病。
2024-04-11 12:45
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朱福民 主治医师 朝阳市中心医院 三甲
擅长：在中国医科大学毕业，在临床工作20余年，主要擅长普外科，骨外科，心血管科，脑血管疾病，呼吸科，神经科，消化科，常见疾病以及急诊疾病的相关检查治疗急诊急救。
提问
如果患者红细胞正常而血红蛋白低，说明是一种小细胞低色素性的贫血，这种贫血常见于缺铁性贫血。铁元素摄入不足、吸收障碍、红细胞丢失等是缺铁性贫血的原因。患者体内血清铁不足，合成的血红蛋白减少，但是红细胞的数量是正常的。平时可以多吃动物内脏增加铁的摄入。如果缺铁性贫血严重，可以到血液科就诊，进行对症治疗。
2021-04-23 14:36
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
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