首页> 五官科> 耳鼻喉科> 鼻子> 鼻子流清水怎样辨别是脑脊液

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李沛 副主任医师 大同市第三人民医院 三甲

擅长:脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤及三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎间盘突出症

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脑脊液经颅底或者其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处,流入鼻腔,称之为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏以外伤最多见。外伤时血性液体自鼻腔流出。痕迹中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不结痂,在低头用力、压迫颈静脉等情况下液体流量增加,要考虑脑脊液鼻漏的可能。确诊依靠鼻腔流的液体做葡萄糖定量分析,葡萄糖含量要在1.7mmol/L以上。

2020-11-20 16:20

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脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔,称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生,也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性,可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整,以后受颅内压和脉搏呼吸的影响,硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内,久之致硬脑膜纤维断开,形成小孔,遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭,以后血块分解,脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭,以后血块分解,脑脊液流致鼻腔。

  • 症状起因:根据病因分类 一般根据病因可分为创伤性和非创伤性CSF鼻漏两类。前者又分为外伤性和医源性,后者分为先天性、自发性(又名原发性脑脊液鼻漏,也称特发性) 以及肿瘤或化脓性炎症引起的CSF漏。

  • 可能疾病: 外伤后颅内积气 外伤性脑脊液漏 脑脊液漏 颅咽管瘤 鼻窦创伤

  • 常见检查:

  • 就诊科室:脑外科

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