首页> 儿科> 新生儿科> 新生儿黄疸> 新生儿黄疸的宝宝嗜睡吗

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李艳梅 副主任医师 沈阳市红十字会医院 三甲

擅长:善于诊断和治疗儿科常见疾病,比如小儿肺炎,小儿腹泻。小儿常见传染病,比如猩红热,麻疹,水痘。以新生儿及儿童保健科常见疾病。

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当新生儿黄疸伴随嗜睡表现时,家长需警惕病理性黄疸的可能。生理性黄疸通常不会引起嗜睡,而病理性黄疸若未及时干预,胆红素可能透过血脑屏障引发胆红素脑病,此时嗜睡是典型警示信号之一,需立即就医。
生理性黄疸是新生儿常见现象,由于肝脏功能尚未成熟,胆红素代谢较慢所致。此类黄疸通常在出生后数日内出现,宝宝精神状态正常,无嗜睡、拒奶等异常表现。随着喂养增加和肝脏功能逐渐完善,胆红素水平会自然下降,无需特殊治疗。
病理性黄疸则需高度重视。当胆红素水平异常升高时,游离胆红素可能透过血脑屏障,沉积于脑组织造成损伤。此时宝宝除皮肤明显黄染外,会出现嗜睡、反应迟钝、肌张力减低等神经系统症状。这些表现属于胆红素脑病的早期征象,若延误治疗可能导致不可逆的神经后遗症。
针对病理性黄疸伴嗜睡的情况,临床主要采用蓝光治疗。通过特定波长的光线照射皮肤,促使胆红素转化为易排泄的物质。治疗期间需保护宝宝眼睛及生殖部位,并密切监测体温和 hydration 状态。对于重度病例,医生可能建议输注白蛋白或血浆,通过结合游离胆红素降低其毒性。某些药物可促进肝脏酶活性,加速胆红素代谢。中医常用茵陈蒿汤等方剂辅助退黄。所有治疗方案均需在医生指导下进行,家长不可自行用药。
预防方面,加强早期喂养促进排便,有助于胆红素排出。日常需密切观察宝宝精神状态、吃奶情况及黄疸程度,一旦发现嗜睡等异常表现,应立即就医评估。通过及时诊断和规范治疗,绝大多数病理性黄疸患儿都能获得良好预后。

2021-03-10 16:21

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新生儿黄疸 (新生儿生理性黄疸,胎黄)

新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后复现,或生后2周后才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症,为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl),则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高,损害中枢神经系统,易遗留后遗症。

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