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孕妇为什么要打肝素
补充说明：孕妇为什么要打肝素
a******W 2021-07-08 18:24
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
孕妇打肝素是为了预防血栓形成倾向、抗凝蛋白缺乏、遗传性或获得性抗凝因子缺乏、慢性心力衰竭、肺动脉高压等引起的血栓栓塞性疾病。使用肝素需要在医生指导下进行，并定期监测血液凝固功能。
1.血栓形成倾向
血栓形成倾向是指血液在某些情况下容易凝固形成血栓，导致血液循环受阻。这可能与遗传、生活方式或其他病理因素有关。对于存在血栓形成倾向的孕妇，医生可能会建议使用低分子量肝素进行预防性抗凝治疗。
2.抗凝蛋白缺乏
抗凝蛋白是参与调节血液凝固过程的重要蛋白质，其缺乏可能导致血液凝固异常。这增加了血栓形成的风险。对于抗凝蛋白缺乏的孕妇，补充相应的抗凝蛋白或使用相应药物如维生素K拮抗剂可改善病情。
3.遗传性或获得性抗凝因子缺乏
遗传性或获得性抗凝因子缺乏会影响血液凝固系统的正常功能，增加血栓形成的风险。针对这种情况，可以遵医嘱使用低分子量肝素进行抗凝治疗。
4.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭时心脏泵血能力下降，回流至右心房和上腔静脉的血液增多，从而引起颈静脉怒张、肝肿大等体征。此时由于血液流动缓慢而易于形成微血管内血栓。患者可在医师指导下使用利伐沙班进行抗凝治疗。
5.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺部毛细血管内压升高，促进红细胞进入肺泡毛细血管床，进而诱发肺水肿的发生。同时也会刺激凝血系统，导致血小板活化和黏附，进一步加重肺循环障碍。对于有肺动脉高压病史的孕妇，通常需要接受低分子量肝素以防止血栓形成并减少流产风险。
孕期管理中，应定期监测D-二聚体水平，以评估是否存在血栓高危状况。必要时，建议进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。
2024-01-23 22:00
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
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