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面部浮肿和四肢浮肿的原因
补充说明：面部浮肿和四肢浮肿的原因
a******W 2021-07-12 17:40
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
面部浮肿和四肢浮肿可能分别由肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性炎症反应，表现为血尿、蛋白尿等，可引起水肿。这是因为肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出，使血液中的蛋白质减少，从而引起水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或自身免疫异常引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿而出现低白蛋白血症，造成水肿。此时由于血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。患者需要遵医嘱服用氢片、片等利尿剂以减轻水肿。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法将回流的血液充分泵出心脏，导致静脉系统压力升高，液体从毛细血管壁渗出至组织间隙中，引起全身水肿。当心脏收缩功能减弱时，左心室射血分数降低，此时左心房压力增加，进而影响肺循环，导致肺水肿的发生。患者应遵照医生的意见接受卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等药物进行治疗。
4.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，从而使血浆胶体渗透压降低，促进液体从血管腔进入组织间隙，引起水肿。此外，门脉高压使得淋巴液回流入血液循环受阻，进一步加重了水肿的程度。针对肝硬化的治疗包括酒精性肝硬化的患者需戒酒，非酒精性脂肪性肝硬化的患者要控制饮食和体重，同时配合医生意见使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病随着病情进展，肾小球过滤率逐渐下降，肾小管对葡萄糖重吸收能力也逐渐丧失，这导致尿液中葡萄糖浓度持续高于肾糖阈值，使得高血糖状态下的细胞外液渗透压增高，促使水分从细胞间进入血液循环，引起水肿。患者可以按医嘱选用格列吡嗪片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药物来控制血糖水平，延缓肾病的发展。
建议定期监测血压、体重和尿量的变化，以及电解质和肾功能指标，以便及时发现并处理可能的并发症。对于肾小球肾炎、肾病综合征等病因，在医师指导下进行适当的运动如散步，有助于改善水肿状况，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-02-26 17:02
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
