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尿毒症发生肾性骨病的原因
补充说明：尿毒症发生肾性骨病的原因
a******W 2021-07-12 17:38
尿毒症 肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进
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尿毒症患者出现肾性骨病多是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少、铁负荷增加等原因导致的，需要在医生指导下使用骨化三醇软胶囊、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷增高，进而影响骨骼健康。这会导致骨质疏松和骨折风险增加。可通过口服碳酸钙片进行补钙治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，从而引起低血钙症，导致骨骼病变。可以通过日晒或者遵医嘱服用维生素D补充剂来纠正不足。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾衰竭引起的高磷血症和低钙血症所致，此时甲状旁腺为代偿其功能而增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素PTH以提高血钙浓度。PTH可促进破骨细胞活化，加速骨质吸收，同时也会刺激成骨细胞活动增强，新骨形成增多，因此临床上可见到患者出现纤维囊性骨炎等表现。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，当患有尿毒症时，肾脏受损无法正常工作，就会导致活性维生素D的合成减少，从而影响钙的吸收和利用。可以遵照医生的意见使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物改善病情。
5.铁负荷增加
铁负荷增加可能导致含铁血黄素沉着于骨髓中，抑制骨髓造血干细胞的功能，进一步加重贫血状态，使血液中的钙离子水平下降，促进尿毒症患者发生肾性骨病。建议定期监测铁蛋白水平，必要时可在医生指导下通过静脉注射蔗糖铁注射液的方式补铁。
针对尿毒症患者的肾性骨病，应密切监测钙、磷、镁等电解质水平，避免电解质失衡。推荐进行骨密度测定、血清钙、磷和碱性磷酸酶检测以及甲状旁腺激素水平评估。
2024-03-23 03:22
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
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