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稀释性低钠血症病因
补充说明：稀释性低钠血症病因
a******W 2021-07-13 17:24
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医生回答(1)
仲华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
稀释性低钠血症可能是由肾上腺皮质激素分泌不足、慢性肾衰竭、心力衰竭、肝硬化、尿崩症等病理情况导致的电解质紊乱，需针对具体病因进行治疗。建议患者到医院就诊，以排除其他潜在的健康问题。
1.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素具有调节体内电解质平衡的作用，当其分泌不足时会导致钠离子浓度降低。这会引起稀释性低钠血症，因为肾上腺皮质激素有助于维持钠离子在体内的正常水平。补充生理盐水是常见的治疗方法，可以纠正低钠血症。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏无法有效地重吸收钠和水分，进而引起稀释性低钠血症。由于肾脏功能受损，钠离子排泄增加，但不能被充分回收利用，从而导致血液中的钠离子浓度降低。限制钠摄入量并使用利尿剂如来减少尿液中钠的排出是一种有效的治疗方式。
3.心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血能力下降，使身体组织处于水肿状态，为了补偿液体潴留，身体会通过尿液排出多余的水分和钠。此时，虽然钠离子浓度增高，但由于同时存在水分潴留，总体表现为稀释性低钠血症。改善心力衰竭症状的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，可减轻水肿，提高钠浓度。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏对醛固酮灭活作用减弱，导致体内醛固酮增多，促进肾小管对钠的重吸收，从而使钠离子浓度升高。但是，由于肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，使得水分从血管内渗入组织间隙，形成腹水。腹水的形成降低了血容量，进一步刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加剧了钠的重吸收，因此总钠浓度仍低于正常范围。利尿剂如螺内酯可用于治疗肝硬化引起的腹水，该药能竞争性地拮抗醛固酮受体，减少钠的重吸收，缓解水肿。
5.尿崩症
尿崩症患者垂体后叶分泌的抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏，导致肾远曲小管和集合管对水的重吸收障碍，而对其他溶质的再吸收则保留正常，结果产生大量低比重、低渗尿液。尿崩症患者的高尿流量使钠随尿液丢失过多，造成稀释性低钠血症。抗利尿激素替代疗法是治疗尿崩症的主要方法，包括去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等，这类药物能够增加肾远曲小管和集合管对水的重吸收，减少尿液排放，从而减少钠的丢失。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在疾病的个体。适当的实验室检查可能包括血生化分析、电解质测定以及空腹血糖检测以排除糖尿病的可能性。
2024-03-27 23:58
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