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糖尿病高渗性昏迷的治疗
补充说明：糖尿病高渗性昏迷的治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病高渗性昏迷的治疗可能包括胰岛素治疗、补液治疗、电解质平衡调整、控制血糖和尿酮体监测等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.胰岛素治疗
通过静脉注射或皮下注射给予快速、中效或长效胰岛素，根据患者血糖水平调整剂量。胰岛素能降低高血糖状态，缓解高渗透压，是治疗高渗性昏迷的首选方法。
2.补液治疗
采用口服或静脉途径补充生理盐水或5％葡萄糖溶液，根据脱水程度和尿量调整输注速率。纠正脱水和维持血容量稳定有助于改善脑水肿和器官功能损害；但需注意避免过度补液以防引起心肺负荷增加。
3.电解质平衡调整
通过血液或尿液检测评估钠、钾等电解质浓度，根据结果给予相应电解质补充或限制。保持适当的电解质平衡对于预防和纠正高渗性昏迷至关重要；过多过少都可能导致严重并发症。
4.控制血糖
通过饮食管理、运动疗法及药物干预如口服降糖药或胰岛素来控制患者的血糖水平。良好的血糖控制可减轻高渗状态并防止进一步发展为高渗性昏迷；但须密切监测以避免低血糖发生。
5.尿酮体监测
使用便携式设备定期检查尿液中的酮体含量，特别是在开始新饮食计划或改变生活方式时。高尿酮症可能是糖尿病酮症酸中毒的前兆，早期发现有助于预防此严重并发症的发生。
在高渗性昏迷恢复后，建议患者遵循医嘱进行适当的康复训练，如渐进性活动计划，以促进身体机能恢复。同时，应教育患者识别早期症状变化，以便及时就医。
2024-01-10 12:43
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非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并发症，死亡率超过50%，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。这一综合征特征是高血糖，严重脱水，血液高渗引起意识障碍，有时伴有癫痫。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
格列吡嗪片
适应用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
