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肿瘤性心包炎没有心包摩擦音的原因
补充说明：肿瘤性心包炎没有心包摩擦音的原因
a******W 2021-07-13 17:24
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肿瘤性心包炎时心包摩擦音缺失可能与心包积液、心包增厚或粘连有关，但需排除结核感染、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、巨球蛋白血症以及心脏淀粉样变性等其他原因导致的心包炎症。建议进行进一步的检查以确定诊断并接受适当治疗。
1.结核感染
结核分枝杆菌感染后，机体免疫细胞会聚集在病灶周围进行抗原清除，此时可能会导致心包积液。当心包积液量较多时，会导致心包腔内压力增高，使心脏舒张受限，进而影响血液回流。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
2.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应，导致心包受到炎症细胞浸润和纤维化的影响，从而引起心包炎。心包炎可能导致心包积液，进一步发展为心包填塞，出现胸闷、呼吸困难等症状。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等缓解不适症状。
3.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是关节滑膜炎。当病变累及到心包时，会引起心包组织的炎症和水肿，导致心包积液的发生。心包积液会影响心脏的收缩和舒张功能，造成心源性肺水肿，表现为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。患者可以听从医生建议口服甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制病情的发展。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增多，导致高黏滞血症。高粘稠度的血液使得血液循环阻力增加，心脏负荷加重，因此会出现心慌、气短的症状。患者应遵照医生的意见接受硼替佐米、伊沙佐米等靶向药物进行针对性处理。
5.心脏淀粉样变性
心脏淀粉样变性是由淀粉样物质沉积于心脏引起的疾病，这些淀粉样物质会损伤心肌细胞和心内膜下的结缔组织，导致心肌僵硬和心室壁肥厚。这会降低心脏的泵血能力，引起心力衰竭，伴随有心悸、呼吸困难以及下肢浮肿等现象发生。针对此病症，需要配合医生通过应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等化学药物来进行治疗。
患者要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免加重心脏负担。另外，定期复查心电图、超声心动图等检查，监测病情变化，及时发现并处理可能的心脏问题。
2024-04-04 00:40
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注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
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康复新液
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本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
