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肾脏移植后产生的排异反应是怎样引起的
补充说明：肾脏移植后产生的排异反应是怎样引起的
a******W 2021-07-13 17:27
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肾脏移植后产生的排异反应可能是由巨球蛋白血症、免疫抑制剂不足、感染或非免疫因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统疾病的总称，由于浆细胞恶性增殖导致单克隆IgM增多，进而刺激机体产生针对肾脏移植抗原的抗体，引起排异反应。患者可遵医嘱使用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗，以控制异常增生的浆细胞。
2.免疫抑制剂不足
免疫抑制剂通过干扰T细胞介导的免疫应答来减少排斥反应。若剂量不足，则无法有效抑制免疫系统的过度活跃，可能导致移植肾被宿主免疫系统攻击。调整免疫抑制方案是关键措施之一，包括增加免疫抑制药物种类和剂量。例如，龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物可用于调节免疫反应。
3.感染
感染可能触发机体的免疫应答，导致对移植物产生误认为外来物质的攻击，从而出现排异反应。监测并预防感染至关重要，在医生指导下使用抗生素如青霉素G、头孢曲松钠等药物进行治疗。
4.非免疫因素
非免疫因素包括循环中供体特异性抗原、术后并发症以及患者个体差异等，这些因素也可能影响排异反应的发生。密切观察术后可能出现的并发情况，及时处理，如急性肾功能衰竭，可通过透析治疗缓解。
建议定期复查，监测体内是否存在针对肾脏移植抗原的抗体，以便早期发现和处理潜在的排异反应。同时保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，有助于降低排异风险。
2023-12-31 21:56
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
呋塞米片
1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
