发病时间：不清楚
尿液氨水味刺鼻怎么回事
补充说明：尿液氨水味刺鼻怎么回事
a******W 2021-07-13 17:27
尿液氨水味 代谢性碱中毒 肾小管性酸中毒 慢性肾衰竭 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿液氨水味刺鼻可能是由于代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，体内碳酸氢根离子浓度升高，导致血液pH值上升。这会影响肾脏对铵盐的排泄，使铵盐潴留并随尿液排出，产生氨水味。补充电解质溶液如氯化钠注射液可纠正代谢性碱中毒，减少铵盐的形成和积累。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒影响了肾小管对酸的重吸收功能，导致尿液中保留过多的阴离子，包括硫酸根、磷酸根等，这些阴离子可以与尿中的铵离子反应生成氨气，从而增加尿液的氨气味。患者需要进行电解质分析、血气分析以及尿液检测以评估肾小管的功能状态。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏清除废物的能力下降，其中包括氨，当体内的氨不能被有效清除时，就会通过尿液排出，因此会出现氨味。控制血压、血糖水平是关键，可通过药物治疗来缓解症状，例如卡托普利片、硝苯地平片等。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体无法充分利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体，其中乙酰乙酸具有刺激性气味。这些酮体随着尿液排出，使得尿液呈现氨水味。主要需紧急处理，包括静脉输注胰岛素、补液和监测生命体征，重症监护下管理病情发展。
5.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指体内乳酸积聚引起的一种代谢紊乱，此时肝脏无法有效地将乳酸转化为能量，导致其在血液中累积。高浓度的乳酸会抑制肾小管上皮细胞对铵盐的重吸收，使其进入尿液并与尿中的细菌作用产生氨气。治疗通常包括补充电解质平衡剂和降低乳酸水平的药物，如口服或静脉注射葡萄糖溶液以及乳果糖口服溶液。
建议关注尿液颜色变化以及其他异常表现，定期进行尿常规检查和肾功能评估。若症状持续不改善，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
2024-01-25 02:00
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
