发病时间：不清楚
利尿剂为什么会引起高血糖
补充说明：利尿剂为什么会引起高血糖
2021-07-30 17:28
我要咨询
精选回答(1)
利尿剂可能会引起高血糖，这可能是由于利尿剂导致的胰岛素抵抗、利尿剂引起的肾糖阈值降低、利尿剂引起的口渴和饮水增多、利尿剂引起的食欲增加以及利尿剂引起的电解质失衡等。这些因素都可能导致血糖水平升高，因此需要及时就医并调整治疗方案。
1.利尿剂导致的胰岛素抵抗
利尿剂通过促进水和钠排泄来减少体液量，进而刺激抗利尿激素分泌，该激素能促进胰岛β细胞分泌胰岛素。但长期使用可能导致机体对胰岛素产生抵抗。例如螺内酯等保钾利尿剂可改善胰岛素敏感性，从而减轻胰岛素抵抗。
2.利尿剂引起的肾糖阈值降低
利尿剂可以增加肾脏葡萄糖的重吸收，使肾小管上皮细胞对葡萄糖的转运能力增强，肾糖阈值下降，即当血液中的葡萄糖浓度低于正常水平时，肾小球过滤出来的葡萄糖不能被完全清除，导致尿中葡萄糖含量升高。因此，在使用利尿剂期间需要定期监测血糖水平，以及时发现并处理可能发生的高血糖症。
3.利尿剂引起的口渴和饮水增多
利尿剂会导致体内水分丢失过多，为了维持身体的液体平衡，人体会感到口渴并增加饮水量。长时间大量饮水会使血糖浓度暂时下降。患者可在医生指导下服用氢片、片等药物进行缓解，需注意的是，糖尿病患者应慎用。
4.利尿剂引起的食欲增加
利尿剂会引起脱水，此时下丘脑前部渗透压感受器受到刺激，反馈给神经垂体释放加压素，加压素作用于下丘脑摄食中枢，使人食欲大增。建议患者调整饮食结构，适当进食低热量食物如燕麦、荞麦面等。
5.利尿剂引起的电解质失衡
利尿剂通过影响电解质代谢来调节体液平衡，若使用不当可能会导致电解质失衡，进而影响胰岛β细胞的功能，出现高血糖的现象。患者可通过口服补充电解质溶液或静脉注射电解质替代疗法纠正电解质紊乱，常用的电解质补充剂包括复方氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等。
建议密切监测血糖变化，尤其是对于患有糖尿病或其他相关疾病的个体。适当的运动有助于提高胰岛素敏感性，如快走、慢跑等。同时，保持均衡饮食，避免过度节食或暴饮暴食，以减少利尿剂引起的不良反应。
2024-04-11 12:51
举报相关问题
医生回答(1)
利尿剂可能会引起高血糖，这可能是由于利尿剂导致的胰岛素抵抗、利尿剂引起的肾糖阈值降低、利尿剂引起的口渴和饮水增多、利尿剂引起的食欲增加以及利尿剂引起的电解质失衡等。这些因素都可能导致血糖水平升高，因此需要及时就医并调整治疗方案。
1.利尿剂导致的胰岛素抵抗
利尿剂通过促进水和钠排泄来减少体液量，进而刺激抗利尿激素分泌，该激素能促进胰岛β细胞分泌胰岛素。但长期使用可能导致机体对胰岛素产生抵抗。例如螺内酯等保钾利尿剂可改善胰岛素敏感性，从而减轻胰岛素抵抗。
2.利尿剂引起的肾糖阈值降低
利尿剂可以增加肾脏葡萄糖的重吸收，使肾小管上皮细胞对葡萄糖的转运能力增强，肾糖阈值下降，即当血液中的葡萄糖浓度低于正常水平时，肾小球过滤出来的葡萄糖不能被完全清除，导致尿中葡萄糖含量升高。因此，在使用利尿剂期间需要定期监测血糖水平，以及时发现并处理可能发生的高血糖症。
3.利尿剂引起的口渴和饮水增多
利尿剂会导致体内水分丢失过多，为了维持身体的液体平衡，人体会感到口渴并增加饮水量。而大量饮水会使血液稀释，血糖浓度相对偏低，出现暂时性的“低血糖”现象。患者可在医生指导下口服氯化钠片、硫酸镁片等药物进行补充电解质，纠正脱水状态。
4.利尿剂引起的食欲增加
利尿剂会引起人体内的水分排出增多，导致血容量不足，影响到胃肠道的血液循环，继而导致胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，食物长时间停留在胃肠道内发酵产酸，会诱发食欲增加的情况发生。建议患者调整饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，以免加重病情。
5.利尿剂引起的电解质失衡
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来发挥作用，如果使用不当可能会导致电解质失衡，如低钠血症、低钾血症等，这些都可能会影响胰岛B细胞的功能，进而影响血糖的控制。患者可通过适当食用香蕉、菠菜等含钾较高的食物补充钾元素；严重者则需遵医嘱服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平，特别是对于正在接受利尿剂治疗的糖尿病患者。适当的运动可以帮助提高胰岛素敏感性，如快走、游泳等，有助于控制血糖。
2024-01-16 20:24
举报向医生提问
利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
症状起因：排尿不顺畅。
可能疾病： 肝肾综合征
常见检查：
就诊科室：肾、内分泌
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
西沙必利片
1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
托伐普坦片
治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
