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开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因
补充说明：开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因
a******W 2021-08-06 16:38
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开放性气胸引起纵隔扑动主要是由于锁骨骨折移位、肺裂伤导致肺萎陷、血胸影响胸腔压力平衡以及开放性气胸使得胸腔与外界相通等因素综合作用的结果。这种情况下应紧急封闭伤口，恢复胸腔密闭状态，以避免进一步的呼吸功能损害。
1.锁骨骨折移位
由于锁骨骨折移位导致局部存在明显的疼痛感，患者不敢活动患侧上肢，从而引起肩关节周围软组织出现粘连、挛缩等病理改变。当呼吸时，两侧胸腔压力不一致，就会形成纵隔摆动。可遵医嘱使用弹性绷带固定患处，限制其活动范围，防止不适感加剧。
2.肺裂伤
肺裂伤会导致呼吸道受损，影响气体交换，进而引起通气血流比例失调，严重时甚至会出现失血性休克的现象。而开放性气胸使得胸膜腔与外界相通，导致胸腔内负压消失，失去对纵隔的牵拉作用，因此出现了纵隔扑动的情况。需及时进行紧急开胸手术修补裂口，同时行闭式胸膜腔引流术，以减少胸廓不稳定状态下的呼吸运动，缓解不适症状。
3.血胸
血胸是指胸膜腔内积血，当血液刺激胸膜时会引起炎症反应，导致胸膜肥厚和粘连，进一步影响肺部的正常功能。开放性气胸状态下，胸膜腔与外界相通，此时积血会随着呼吸进出胸膜腔，使胸膜受到持续性的刺激，进而诱发纵隔扑动。对于外伤引起的血胸，需要立即进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术排出积血，减轻压迫症状。
4.开放性气胸
开放性气胸时，胸壁完整性遭到破坏，与外界直接相通，导致胸膜腔压力低于大气压，形成负压环境。这种负压差使得胸腔内的脏层和壁层胸膜相互摩擦，产生纵隔扑动现象。针对开放性气胸的急救措施包括封闭伤口、建立人工气道以及给予氧疗。封闭伤口可以采用敷料加压包扎或缝合的方法，以恢复胸腔密闭状态。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测病情变化。保持良好的姿势，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2023-12-26 11:10
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开放性气胸指引起气胸的漏气通道呈持续开放状态，气体随呼吸进、出胸膜腔的气胸。引起开放性气胸原因为胸部创伤，常见于车祸伤，枪伤，爆炸物伤造成胸壁缺损，胸膜腔和外界沟通，使空气经胸部伤口，肺，气管和食管破裂口或软组织缺损出，随呼吸自由进出胸膜腔，造成正常负压消失。
