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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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结核性脑膜炎的治疗可以采取抗结核药物治疗、糖皮质激素治疗、降颅压治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗等方法。如果症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。治疗期间需遵循早期、规律、全程及适量的原则。结核分枝杆菌感染中枢神经系统后会引起炎症反应,导致脑膜充血水肿,此时使用抗结核药物可抑制结核杆菌的生长繁殖,缓解上述不适症状。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗通过口服或静脉注射给药,常用药物为、甲泼尼龙等。疗程依据病情严重程度确定。结核性脑膜炎时,免疫系统会过度活跃,产生大量炎症因子,引起脑膜炎症。糖皮质激素能抑制免疫应答,减轻炎症反应,缓解脑膜炎的症状。
3.降颅压治疗
降颅压治疗通常采用甘露醇快速静滴或等利尿剂口服,具体剂量和频次由医生根据患者情况调整。结核性脑膜炎伴随高颅压时,会导致脑组织受压迫而出现头痛、呕吐等症状。降低颅内压力有助于缓解这些症状并预防进一步损伤。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗可能涉及应用免疫增强剂如胸腺肽肠溶片、转移因子胶囊等,或免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤等。针对结核性脑膜炎的免疫异常激活状态。此措施旨在平衡机体的免疫反应,减少因过度免疫应答造成的组织损伤。
5.对症支持治疗
对症支持治疗包括营养支持、电解质平衡维持等,必要时可能会给予吸氧治疗。由于结核性脑膜炎可能导致身体虚弱、食欲减退等问题,提供适当的营养支持可以帮助恢复体力;电解质紊乱也是常见的并发症之一,保持体内电解质平衡对于疾病的恢复至关重要。
在结核性脑膜炎的治疗过程中,患者要严格遵医嘱用药,同时还要注意休息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜,以免影响机体的抵抗力。

2024-02-21 01:38

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结核性脑膜炎 (结脑)

结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生,尤其在初染结核3~6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展,其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡,有些地区本病仍较常见,所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律,早期诊断及合理的治疗,对降低病死率,减少后遗症有重要意义。

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