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失钾性肾病是怎么回事
补充说明：失钾性肾病是怎么回事
a******W 2021-08-11 17:29
失钾性肾病 肾小管酸中毒 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 呋塞米
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精选回答(1)
失钾性肾病可能是由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、长期大量使用、先天性肾上腺皮质增生等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地将氢离子排出体外，引起高氯酸血症和代谢性酸中毒。这会导致尿液中碳酸氢盐浓度降低，从而减少钾离子的重吸收。患者需要遵医嘱进行血液和尿液电解质分析、碳酸氢盐水平检测等实验室检查来确诊。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮分泌过多，促进钠离子重吸收而排钾，进而诱发高血压和低血钾。此时肾素-血管紧张素系统被抑制，血压升高以代偿低血钾。确诊通常需行肾素活性测定、醛固酮/肾素比值测试以及基因检测等。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续增高引起的临床综合症，可导致体内水钠潴留，影响电解质平衡。过量的皮质醇通过负反馈调节作用于垂体前叶，使ACTH合成和释放受到抑制，肾上腺皮质激素合成也相应减少，从而使醛固酮分泌增加，促进钠离子的重吸收，同时伴随钾离子的排泄。确诊可能涉及ACTH节律试验、大剂量抑制试验、血清皮质醇水平测定等。
4.长期大量使用
是一种利尿剂，能迅速且强大地增加尿液排出，因此会引起电解质紊乱，包括低钾血症。其利尿作用主要是通过阻断肾小管髓袢升支粗段对Na+的再吸收，结果使Na+与Ca2+、Mg2+、K+等一起随尿排出。建议定期监测电解质水平并调整用药方案。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏导致皮质类固醇合成受阻，继而出现雄激素和雌激素异常增多的现象。这些激素的变化会影响肾素-醛固酮系统的活动，进而影响到钠离子和钾离子的平衡。治疗可能包括糖皮质激素替代疗法，如口服醋酸可的松片，以改善肾上腺皮质功能不足的情况。
针对失钾性肾病，应避免进一步加重电解质失衡，建议进行电解质分析、肾功能检查等相关检验。
2023-12-31 19:25
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
