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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
补充说明：老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
a******W 2021-08-11 17:29
老年上消化道出血 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年上消化道出血病因构成及临床特点分析中，胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因均可能导致该问题发生。针对不同的病因，治疗方法各异，因此，诊断明确前不宜盲目用药，应尽快就医以确定最佳治疗方案。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物消化吸收，严重时可引起贫血、营养不良等。此外，萎缩黏膜对损伤抵抗力降低，易发生炎症和出血。患者可在医生指导下使用胃蛋白酶片、多酶片等药物进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症反应反复刺激局部组织，会导致胃部毛细血管扩张，从而增加出血的风险。针对慢性浅表性胃炎的治疗通常包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物来缓解症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液侵袭而发生的病变，在某些情况下可能会出现急性出血的情况。对于胃溃疡患者的治疗，主要是通过服用抗酸药物如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服混悬液等保护胃黏膜。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是因为胃酸过多侵蚀了十二指肠壁，当溃疡面较大或者位置较深时，容易造成血管破裂而出血。患者可以遵医嘱用H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等药物抑制胃酸分泌，促进愈合。
5.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂通常是由于门脉高压症所致，当曲张静脉被粗糙食物划破或过度饮酒引起贲门口撕裂时，会引起大呕血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血，需要紧急就医并可能需要内镜下止血治疗，例如硬化剂注射或套扎术。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，特别是对于有既往出血史或其他相关风险因素者。饮食方面，应避免食用辛辣、油腻或硬质食物，以减少胃肠道刺激。
2023-12-29 02:10
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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