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呕血烦躁不安是怎么回事
补充说明：呕血烦躁不安是怎么回事
a******W 2021-08-17 16:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
呕血伴烦躁不安可能由上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化或急性胃黏膜病变引起，需紧急处理。
1.上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃和十二指肠部位发生破裂或损伤导致血液流入消化道内。当出血量较大时会导致血液回流心脏引起心慌、恶心呕吐等症状。对于上消化道出血患者，可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗以减少胃酸分泌，从而达到止血的目的。
2.胃溃疡
胃溃疡是由于胃壁细胞过度活化导致胃粘膜防御功能减弱而引起的，当胃酸或胃蛋白酶侵袭到受损处时会引起局部炎症反应并伴随有疼痛感。针对胃溃疡患者的治疗通常包括H2受体拮抗剂如雷尼替丁以及胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片等药物来缓解症状。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染或其他因素导致十二指肠黏膜完整性受到破坏所致，在某些情况下可能会出现呕血的症状。根除幽门螺旋杆菌感染是治疗十二指肠溃疡的关键步骤之一，常用方案为三联疗法或四联疗法。
4.肝硬化
肝硬化晚期可导致脾脏肿大、脾功能亢进，使红细胞遭到破坏而发生溶血性贫血，此时若伴有食管静脉曲张则会发生呕血现象。对于肝硬化的治疗主要是控制原发病因，如酒精性肝病需戒酒；同时配合护肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等非处方药品进行辅助治疗。
5.急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变多由长期服用非甾体类抗炎药、酗酒等因素诱发，导致胃黏膜屏障受损，进而引发呕血的现象。对于急性胃黏膜病变患者，需要及时停用相关致病药物，并且给予胃黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等进行治疗。
建议定期复查胃镜检查，监测病情变化。日常生活中注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于改善不适症状。
2023-12-29 02:54
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
