发病时间：不清楚
扩张型心肌病为什么易浮肿
补充说明：扩张型心肌病为什么易浮肿
a******W 2021-08-19 14:34
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
扩张型心肌病患者出现浮肿可能是因为心力衰竭、心肌收缩力下降、心室舒张功能障碍等导致的心脏负荷增加、心腔扩大以及心排出量减少。这些因素会导致体液潴留，从而引起浮肿。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，导致回流到心脏的血液不能完全被泵出，从而引起体液潴留和水肿。利尿剂如氢、螺内酯等可减轻心脏负荷，缓解水肿。
2.心肌收缩力下降
心肌收缩力下降影响心脏泵血效率，使心脏无法将血液有效地泵出，进而导致液体滞留在身体组织中。改善心肌供氧是关键。可以遵医嘱使用硝普纳、硝酸甘油等药物来增加心肌的氧气供应，以增强其收缩力。
3.心室舒张功能障碍
心室舒张功能障碍会影响左心室充盈，导致心室壁过度扩张，影响心脏的收缩和舒张功能，进一步加重心力衰竭的症状。患者可在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
4.心腔扩大
心腔扩大会导致心室壁变薄，降低心肌的收缩力，进一步加剧心力衰竭的发生和发展。针对心腔扩大的治疗主要是控制基础疾病的进展，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。患者需要定期监测血压并服用降压药，如氨氯地平、硝苯地平等；同时还要注意饮食健康，避免高脂食物摄入过多。
5.心排出量减少
心排出量减少会导致外周组织器官灌注不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进水钠潴留，进而诱发水肿发生。对于心排出量减少的情况，可以通过应用米力农、多巴酚丁胺等正性肌力药物提高心肌收缩力，增加心排出量。
建议密切监测体重变化，以便及时发现水肿情况。此外，还可进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能，有助于了解病情严重程度和指导治疗。
2024-02-26 09:04
举报相关问题
向医生提问
扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型。其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。近年来，扩张型心肌病的诊断率逐渐增加，据估计，年诊断率约为8/10万，患病率约为37/10万，其中半数患者年龄在55岁以下，约1/3患者心功能为Ⅲ～Ⅳ级(纽约心脏病协会分级标准)。但部分未被诊断的轻型患者可能会使实际患病率更高。
