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肝硬化腹水胸水该如何治疗
补充说明：肝硬化腹水胸水该如何治疗
a******W 2021-08-19 14:33
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肝硬化腹水和胸水的治疗可能涉及利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、腹水超滤回输等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排出来发挥作用，常用药物包括、螺内酯等。腹水主要是由于肝硬化导致的门脉高压引起血管通透性增加，使液体从血管壁渗出至腹腔所致。利尿剂能降低血管壁的通透性，减少液体渗出，从而缓解腹水。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，由经验丰富的医生使用特殊的穿刺工具将腹腔内的积液引流出体外。此方法可以直接减轻腹腔压力，缓解因腹水引起的不适症状如呼吸困难等。但需注意穿刺点感染及术后并发症监控。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内以替代受损肝脏的过程，在全身麻醉下完成。肝脏移植可纠正肝硬化的病因，改善腹水形成机制。适合于晚期肝硬化伴有严重并发症如反复大量腹水者。
4.腹水超滤回输
腹水超滤回输是一种利用血液净化技术分离腹水中多余的水分和电解质的方法，通常在医院的重症监护室或透析中心进行。该技术有助于快速减少腹水量并改善循环状态。对于急性发作且存在明显水肿或心肺功能不全风险的病例适用。
在治疗肝硬化腹水胸水的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，定期评估营养状况，预防并发症的发生。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制盐分摄入，保证充足休息，避免过度劳累，以利于病情恢复。
2024-01-25 15:22
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
