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老留鼻血是怎么回事
补充说明：老留鼻血是怎么回事
a******W 2021-08-20 22:44
鼻血 遗传性出血性毛细血管扩张症 慢性粒细胞性白血病 血友病 肝硬化
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老留鼻血可能是由遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性粒细胞性白血病、血友病、肝硬化、维生素K缺乏等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由于基因突变导致毛细血管壁结构异常脆弱，容易破裂出血。这可引起反复的鼻出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的鼻出血，常采用激光治疗，如经内镜鼻腔黏膜微波射频凝固术、激光凝固术等。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病患者体内白细胞数量增多，其中不成熟的中性粒细胞称为原粒和早幼粒细胞，这些细胞在骨髓内增殖，同时抑制造血组织的正常造血功能，进而影响血小板的数量，当血小板减少时，机体就会出现自发性的出血倾向，包括鼻出血。针对慢性粒细胞性白血病引起的鼻出血，可以遵医嘱使用甲磺酸伊马替尼片进行靶向治疗。
3.血友病
血友病是一种遗传性出血性疾病，由于血液中某种凝血因子的缺乏，导致轻微创伤后长时间出血不止，严重者甚至会发生自发性出血。血友病患者发生鼻出血时，应立即压迫止血，并及时就医补充缺乏的凝血因子，例如注射用氨甲苯酸、人纤维蛋白原等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法有效地合成凝血因子，导致凝血功能障碍，从而增加出血的风险，包括鼻出血。对于由肝硬化引起的鼻出血，可以在医生指导下服用维生素K1片、醋酸龙片等药物改善病情。
5.维生素K缺乏
维生素K是参与人体凝血过程的重要辅因子，其缺乏会导致凝血因子合成不足，使血液凝固能力下降而易出血，表现为皮肤瘀斑、紫癜以及鼻出血等症状。维生素K缺乏所致的鼻出血可通过口服或注射维生素K制剂进行治疗，常见剂型有维生素K1注射液、维生素K1片等。
建议定期进行血常规、血生化、凝血功能检测以监测血液状况。饮食方面，患者平时要注意多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C和铁元素，有助于增强血管壁的稳定性。
2024-01-23 20:32
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
