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尿总蛋白高是怎么回事
补充说明：尿总蛋白高是怎么回事
a******W 2021-08-22 00:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿总蛋白高可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害或肾病综合征等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质漏出增加，从而引起血尿、蛋白尿等症状。由于肾小球滤过膜受损，血中的蛋白质通过受损的滤过膜进入尿液中，导致尿液中的总蛋白含量升高。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，随着病情进展，高血糖导致微血管病变，肾脏过滤功能逐渐受损，蛋白从尿中流失增多，出现蛋白尿和水肿的情况。此时肾脏无法正常地将血液中的蛋白质保留在体内，导致它们随尿液排出体外。患者需要遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可损伤肾小球内囊脏层上皮细胞足突，使其缺损融合，失去正常的屏障作用，导致肾小球基底膜电荷屏障受损，蛋白分子易于通过而发生蛋白尿。当血压持续处于高位状态时，会对肾小球造成压力，进而影响其正常的过滤功能，导致蛋白从尿中泄漏出来。患者应遵循医嘱调整生活方式并监测血压，如戒烟限酒、适量运动、保持健康体重等。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性，引起溶骨性破坏，同时肿瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白对肾小管造成沉积，导致肾损害。这使得血液中的蛋白质异常增多，超过肾脏的处理能力，从而导致蛋白尿。针对多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植等方法，在专业医师指导下进行。
5.肾病综合征
肾病综合征由多种原因导致的一组临床症候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征。由于肾小球基底膜通透性增高，血浆内的蛋白质会渗入尿液中，形成蛋白尿，导致尿液中的总蛋白含量升高。患者需要接受规范化的激素治疗，例如口服或静脉注射甲泼尼龙等，以减少尿蛋白。
建议定期复查尿常规和肾功能指标，以便及时发现和处理可能存在的问题。饮食方面宜清淡，避免高盐食物，以免加重肾脏负担。
2024-01-18 08:48
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
