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小儿经常出鼻血怎么回事？如何预防治疗？
补充说明：小儿经常出鼻血怎么回事？如何预防治疗？
a******W 2021-08-24 16:05
鼻血 遗传性出血性毛细血管扩张症 慢性粒细胞性白血病 血友病 过敏性鼻炎
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿经常出鼻血可能是遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性粒细胞性白血病、血友病、过敏性鼻炎等疾病的表现，也可能是由于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的。建议及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。日常生活中，可以使用加湿器保持室内湿度，避免剧烈运动，尤其是儿童，以免加重症状。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性疾病，由于基因突变导致微血管壁结构异常脆弱，在轻微外力下容易破裂出血。这会导致反复出现鼻出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的鼻出血，可遵医嘱使用激光疗法进行治疗，如经鼻内镜激光治疗、经颅多普勒超声引导微球囊压迫术等。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是造血干细胞克隆增殖所致的血液系统恶性肿瘤，骨髓中纤维组织大量增生，使正常的造血功能受到抑制，从而引起凝血功能障碍和血小板减少，增加出血风险。此时患者可能出现皮肤瘀斑、黏膜出血等症状，包括鼻腔出血。针对慢性粒细胞性白血病的治疗主要是靶向药物治疗，例如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等，可以改善病情，控制出血。
3.血友病
血友病为一组遗传性凝血功能障碍疾病，由于基因缺陷导致缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，使得止血过程受阻，轻微创伤后长时间渗血不止。患者可能会因为轻微的外伤或者挖鼻子而发生鼻出血。血友病的治疗通常需要替代治疗，即通过注射含有缺失凝血因子的制品来补充缺乏的凝血因子，如新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由机体接触过敏原后产生的免疫应答反应所诱发的炎症，炎症反应会引起鼻腔黏膜充血水肿，毛细血管脆性增加，易破裂出血。患者可在医生指导下服用抗组胺药缓解症状，比如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症由基因突变导致毛细血管壁先天性薄弱，当患者用力擤鼻涕时，可能导致局部压力增高，从而引起毛细血管破裂，导致出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的鼻出血，建议患者到医院就诊，必要时可通过激光治疗的方式进行处理。
日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免剧烈运动以及用手抠挖鼻孔，以减少鼻出血的发生。若频繁出现鼻出血或其他不适症状，建议及时就医并完善血常规、凝血功能测定等相关检查。
2024-02-17 13:00
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
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丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
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清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
