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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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导致黑便的原因可能有食物摄入色素过多、铁剂服用过量、上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果症状持续不改善,应立即就医以确定原因并接受适当治疗。
1.食物摄入色素过多
当患者短时间内大量食用含有黑色素的食物时,如动物血、猪肝等,这些色素不能被机体完全吸收利用,进而随着粪便排出体外,导致出现黑便的现象。一般不需要特殊处理,停止摄入含黑色素的食物后可自行缓解。
2.铁剂服用过量
铁剂进入体内后,会在肠道内形成不溶性鞣酸铁,使大便呈现黑色。若服用过量,则会导致铁在肠道中的浓度增加,进一步加重了鞣酸铁的形成,从而引起黑便。轻度的铁中毒可通过催吐和洗胃的方式进行处理,重症则需及时就医,在医生指导下使用注射用维生素C钠镁溶液、葡萄糖酸钙注射液等药物治疗。
3.上消化道出血
由于上消化道出血时血液经过碱性消化液的作用,血红蛋白分解,形成硫化亚铁,从而使大便呈黑色柏油样改变。对于急性少量出血者,可通过口服凝血酶类止血药进行治疗,如凝血酶胶囊、云南白药胶囊等;对于慢性持续性出血者,建议行内镜下止血术。
4.胃溃疡
胃溃疡患者的胃黏膜存在炎症和损伤,可能导致局部血管破裂出血,血液随消化液进入肠道,与硫化物反应产生硫化亚铁,进而使大便变黑。可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌,保护胃黏膜。
5.十二指肠溃疡
由于十二指肠黏膜受到破坏,毛细血管暴露,当进食刺激性食物或饮酒时,容易引起黏膜损伤和出血,导致黑便的发生。可以在医生指导下使用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。
针对黑便的情况,建议患者进行电子胃镜以及大便常规加潜血试验的检查,以排除是否存在消化道出血等问题。日常生活中,应注意饮食调整,避免食用颜色深的食物,如黑色巧克力、蓝莓等,以免加重黑便的症状。

2024-03-17 07:21

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上消化道出血

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50cm一段)、以及胰管和胆道病变引起的出血,其临床表现以呕血和黑粪为主,是常见的外科急症。

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