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呼吸衰竭时应特别慎用什么药
补充说明：呼吸衰竭时应特别慎用什么药
a******W 2021-08-29 22:06
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呼吸衰竭时应特别慎用利尿剂、血管扩张剂、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物。这些药物需要在医生的指导下使用，如果出现呼吸困难或其他相关症状，应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.利尿剂
利尿剂如、布美他尼等可用于肺水肿引起的心源性呼吸衰竭。利尿剂通过增加尿液排泄减轻液体潴留和肺水肿。长期使用利尿剂可能导致电解质失衡，因此需要监测患者的电解质水平并及时调整剂量。
2.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普钠、氨氯地平等可用于治疗高血压引起的呼吸衰竭。该类药物能够降低心脏后负荷，缓解心力衰竭所致的呼吸困难。需注意观察患者血压变化情况，并随时准备应对可能发生的低血压事件。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵可缓解哮喘等引起的呼吸困难。这类药物具有松弛平滑肌的作用，能改善通气功能。对于有心血管疾病的患者，在使用支气管扩张剂时需谨慎，以免引起心率加快和血压下降。
4.糖皮质激素
糖皮质激素如、氢化可的松常用于过敏性肺炎导致的呼吸衰竭。其具有抗炎作用，能减少炎症反应和水肿。长期高剂量使用可能导致血糖升高、免疫抑制等问题，应在医师指导下进行。
5.抗生素
抗生素如青霉素、头孢菌素可用于感染性呼吸衰竭的治疗。抗生素可以杀灭或阻止细菌繁殖，从而控制感染。在接受抗生素治疗期间，应注意观察是否有药物不良反应发生，并及时告知医生。
针对呼吸衰竭的治疗，除以上提及的药物外，还需要考虑吸氧疗法以提高氧气浓度。同时，患者应保持良好的呼吸道卫生，避免吸烟及接触有害气体，以减少对呼吸道的刺激。
2024-01-25 03:22
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
症状起因：一、病因 呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。 1、呼吸道梗阻 本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。 2、肺实质病变 1）.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤， 2）.急性呼吸窘迫综合征；包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。 3）.呼吸泵的异常 包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留 ，甚至呼吸骤停。 3.周围神经传导系统及呼吸肌疾患 急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气 量，引起呼吸衰竭 。 4.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和（或）吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。 二、机理 1、通气不足 在正常情况下，总肺泡通气量约需4L/min，才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差，使氧和二氧化碳进行有效交换。肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增加，肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭。 2、通气/血流比例失调 有效气体交换除要求足够肺泡通气量外，还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配，正常两者的比值约为0.8左右，肺泡是的基本单位，因此单个肺泡的通气/血流比值保持0.8，才能发挥肺脏的最大换气效率。病理情况下，通气/血流比值低于0.8的肺部分，部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉，造成生理性静动脉分流；通气/血流比值高于0.8的肺泡，则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气，形成无效通气或称“死腔”效应，通气/血流比例失调的主要后果是缺氧。 3、弥散障碍 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20，故在病理情况下，弥散障碍主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。近年研究证明，通气/比例失调的数以千计 变在病理变化损害弥漫功能之前。 4、氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一，发热、寒战，呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量，氧耗量增加；肺泡氧分压而下降。正常人运动时氧耗 量增加可借提高气量以防止缺氧的发生，若有通气功能障碍，肺泡氧分压不能提搞，缺氧亦难缓解。
可能疾病： 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 卡氏肺囊虫病 急性细支气管炎 肺衰
常见检查：
就诊科室：呼吸
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