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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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溶解尿酸结晶可以考虑生活方式干预、饮食调整、非甾体抗炎药、黄嘌呤氧化酶抑制剂、肾功能支持治疗等方法。如果症状没有改善或者加重,应尽快就医以获得专业指导。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理膳食、适量运动及戒烟限酒,需长期坚持。通过上述方式有助于促进新陈代谢,减少体内尿酸水平,进而辅助降低尿酸盐沉积的风险,对病情有一定的好处。
2.饮食调整
饮食调整涉及减少高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜等,增加低嘌呤食品比例如蔬菜水果。此举可有效控制血尿酸浓度,从而减少尿酸结晶形成;对于缓解相关症状具有积极作用。
3.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等可用于缓解痛风患者的关节肿胀和疼痛等症状。这类药物具有解热镇痛作用,能够减轻由尿酸结晶引起的炎症反应;但须遵医嘱使用。
4.黄嘌呤氧化酶抑制剂
黄嘌呤氧化酶抑制剂,比如别嘌醇片、苯溴马隆片等,能有效地抑制尿酸合成,降低血液中尿酸含量。此药物通过干扰黄嘌呤转化为尿酸的过程来减少尿酸产生;适用于原发性痛风患者。
5.肾功能支持治疗
肾功能支持治疗包括优化水、电解质平衡以及管理潜在的肾脏疾病。这些措施有助于改善尿液酸碱度并促进尿酸排泄;对于存在肾功能不全的患者尤为重要。
建议定期监测尿酸水平,以便及时发现异常并采取相应措施。同时,应避免过度劳累,以免因身体抵抗力下降而诱发或加重不适症状。

2024-01-27 20:29

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尿酸结晶

尿酸结晶在目视下类似红砂细粒,常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体,可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物,常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外,正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加,但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时,因细胞核大量分解,也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。

  • 症状起因:1.食积:沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜,因而发病率高。正如《中藏经•论肉痹第三十六》“肉痹者,饮食不节,膏梁厚味,即所谓”食积“,积久于内,则水运化失常而为痰饮,至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎,停于肾脏则出现尿结石,久渍不去,可使肾功能衰竭。 2.酒积:各种白酒,以及啤酒、葡萄酒均 含有大量嘌呤,长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比,其害更深,因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄,从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品,大量饮酒致湿邪过盛,久则或化为湿热,或留于四肢,或沉滞于内脏,其证百出。如《中藏经》有云:“诸淋小便不利 者,皆由五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,荣卫耗失,冒热饮酒,醉以入房,竭散精神,劳伤气血。” 尿酸是嘌呤代谢的最终产物,存在于血液和组织间液中,它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有2/3通过肾小球滤过,以尿酸盐形式从肾脏排出,其余1/3由肠道细菌分解为尿素,或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代 谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少,遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多,使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外,尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后,组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物,增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600~1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一,尿酸除由肾小球滤过外,肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌,因此除特发性高尿酸血症外,各种肾脏疾病引起的肾功能减退,使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。

  • 可能疾病: 遗传性高尿酸血症 高尿酸血症肾病

  • 常见检查:

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