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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

胃彩超可以检查出胃壁厚度、胆汁返流、溃疡、肿瘤和胃结石等问题。如果症状或病情需要,建议及时就医并进行相应检查。
1.胃壁厚度
通过测量胃壁的厚度来评估胃部组织是否增厚或变薄。使用高频超声探头轻柔地环绕胃部一周,记录不同位置的壁厚数据。
2.胆汁返流
观察胆汁逆流入胃的程度以及对胃黏膜的影响。在空腹状态下进行检查,需要患者仰卧位,医生会将探头放置于腹部相应位置进行扫描。
3.溃疡
明确是否存在消化道溃疡及定位其所在部位。通常采用非插管式内窥镜直接观察十二指肠和/或胃黏膜有无破损、穿孔等异常情况。
4.肿瘤
判断是否有恶性肿瘤存在及其大小、深度等情况。经口插入微型摄像头进入胃内部拍摄照片并取样活检。
5.胃结石
检测是否存在胃结石并对结石成分进行分析。服用造影剂后进行X线检查以显示结石的位置与结构。
以上各项检查前需禁食至少8小时,避免进食高脂肪食物及饮酒。如有特殊症状或既往病史,应告知医生以便评估风险并给予适当指导。

2024-02-17 03:59

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胆汁返流

胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独立的病症。

  • 症状起因:本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起返流性胃炎。胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃炎。 单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏溶酶体膜,溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用,H+逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后,胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的损害。 胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用,防止H+的逆向弥散,但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%,这可能是本综合征的重要发病原因之一。 胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象,但并不是每个人都发生症状,其发病原因还可能与下列因素有关:①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长,pH升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长,这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症,从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状,而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌,使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎,而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。

  • 可能疾病: 十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎 慢性胃炎 手术后反流性胃炎 浓缩胆汁综合征 胆汁返流性胃炎

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化

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