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为什么白细胞会低
补充说明：为什么白细胞会低
a******W 2021-09-02 18:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞低可能是由药物副作用、骨髓造血功能障碍、免疫系统紊乱、感染后恢复期、恶性血液病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.药物副作用
某些药物如化疗药、抗生素等可抑制骨髓造血干细胞增殖，导致白细胞减少。例如环磷酰胺可以引起白细胞降低，需要定期监测血象以调整治疗方案。
2.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍可能导致白细胞生成不足，引起白细胞计数偏低。患者可在医生指导下使用维生素B12片、叶酸片等药物进行治疗。
3.免疫系统紊乱
免疫系统紊乱可能影响白细胞的正常分化和迁移，进而导致其数量下降。针对免疫系统紊乱引起的白细胞减少，常用治疗方法包括免疫调节剂和免疫增强剂。例如，胸腺肽肠溶片、脾氨肽口服溶液等均有助于提高机体免疫力。
4.感染后恢复期
感染后恢复期时，由于炎症反应和免疫系统的活跃，可能会暂时性地抑制骨髓中白细胞的生成，导致白细胞计数短暂下降。感染后恢复期的白细胞减少通常不需要特殊治疗，但需密切观察病情变化，必要时可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物预防继发感染。
5.恶性血液病
恶性血液病如白血病、淋巴瘤等，可破坏正常的造血微环境，干扰白细胞的生成和存活，从而导致白细胞减少。对于恶性血液病引起的白细胞减少，主要通过化学治疗来控制病情，常用药物有注射用硫酸长春新碱、盐酸伊立替康注射液等。
建议定期进行全血细胞计数、血小板计数以及血生化检查，以监测白细胞水平和其他血液指标的变化。同时注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠时间，有利于维护身体健康。
2024-03-30 08:30
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
固元胶囊
免疫调节剂。用于癌症的化疗或放疗所引起的免疫功能和造血功能障碍。
伊曲康唑口服液
-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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