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休克肺的病理表现
补充说明：休克肺的病理表现
a******W 2021-09-08 16:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
休克肺的病理表现为呼吸急促、血氧饱和度下降、肺水肿、肺顺应性降低和肺动脉高压。这些症状可能表明严重的循环障碍，需紧急就医以评估和治疗。
1.呼吸急促
休克肺时由于组织缺血缺氧导致通气血流比例失调，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，使弥散障碍加重，从而引起呼吸急促的症状。患者会出现呼吸频率增加的现象，可能伴有深度呼吸或喘息。
2.血氧饱和度下降
当发生休克肺时，心脏泵血功能受到影响，血液无法充分到达肺部进行氧气交换，导致血液中氧气含量减少，出现血氧饱和度下降的情况。这种情况通常发生在严重的低血压状态下，可能会引起全身各器官供氧不足。
3.肺水肿
休克状态下，由于外周血管阻力增高，回心血量减少，右心室排血量相应减少，此时为了维持有效循环量，左心室收缩力增强。长期如此会导致左心室壁肥厚、扩张受限，进而引发肺水肿。肺水肿主要表现为咳粉红色泡沫样痰，严重时可导致窒息。
4.肺顺应性降低
肺顺应性降低是指肺容积随胸腔压力变化的程度减小，这可能是由于休克引起的肺毛细血管通透性增加，导致肺间质液体积聚，影响了肺的膨胀和萎陷。这种改变可能导致无效腔气量增加，进一步降低肺的有效通气量。
5.肺动脉高压
休克肺时，由于肺毛细血管前括约肌痉挛以及炎症反应导致肺微血管通透性增高，使得肺毛细血管充血、水肿，肺动脉压升高，形成肺动脉高压。肺动脉高压会引起肺血管阻力增加，导致右心负荷加重，长期发展可引起右心室肥厚和心力衰竭。
针对上述病理表现，建议进行胸部X线片、CT扫描等影像学检查以评估肺部状况。治疗措施可能包括补液复苏、血管活性药物如去甲肾上腺素的支持治疗。患者应密切监测生命体征，避免过度活动以防肺部负担增加，同时保证充足的休息并遵循医嘱调整饮食，确保营养均衡。
2024-03-17 02:41
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
