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脑干出血水肿期怎么治疗
补充说明：脑干出血水肿期怎么治疗
a******W 2021-09-11 22:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血水肿期可以考虑颅内压控制、维持生命支持、预防并发症以及脑水肿减轻等治疗措施。如果症状无改善或加重，应立即就医。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及必要时行去颅骨减压术来降低颅内压力。脑干出血导致的水肿会引起颅内压增高，此时需要尽快降低颅内压以防止进一步损伤大脑组织并缓解症状。
2.维持生命支持
提供基本的生命支持包括心电图监测、呼吸机辅助通气、营养支持及必要的输液管理。由于脑干是中枢神经系统的核心组成部分，在此阶段任何干扰都可能导致不可逆损害甚至危及生命安全；因此必须严格监控并采取相应措施以稳定患者状况。
3.预防并发症
预防性使用抗生素、定期翻身拍背以防褥疮发生、保持呼吸道通畅等措施有助于减少感染风险。考虑到脑干出血后易出现吞咽困难等问题，若处理不当可能会引起吸入性肺炎或其他严重并发症；上述措施可有效降低此类事件发生的概率。
4.脑水肿减轻
采用高渗盐水注射、糖皮质激素疗法如快速静脉滴注等方法促进脑水肿消退。脑干出血引起的水肿会加剧颅内压力增加，加速水肿消退有助于缓解压迫效应并改善预后效果。
在脑干出血水肿期间，应密切监测患者的病情变化，尤其是意识状态和生命体征。同时，建议患者遵循医嘱，合理饮食，避免剧烈运动，保证充足休息，以利于身体恢复。
2024-03-14 17:19
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
