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听神经瘤术后颅内响是怎么回事
补充说明：听神经瘤术后颅内响是怎么回事
a******W 2021-09-13 15:15
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
听神经瘤术后颅内响可能是由于听神经瘤压迫、术后脑水肿、脑干损伤、脑积水、脑膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.听神经瘤压迫
听神经瘤位于桥小脑角区，当肿瘤逐渐增大时会对前庭神经、耳蜗神经等结构产生压迫作用，导致出现眩晕、耳鸣等症状。对于听神经瘤压迫引起的症状，可考虑使用糖皮质激素如甲泼尼龙进行缓解。
2.术后脑水肿
术后脑水肿是由于手术创伤引起局部炎症反应和血-脑屏障破坏，导致脑组织液体积聚增加。这种水肿通常会导致颅内压增高，引起头痛、恶心呕吐等症状。轻度脑水肿可通过控制血压、限制钠盐摄入来减轻症状；重度脑水肿可能需要遵医嘱使用、甘露醇等药物进行治疗。
3.脑干损伤
脑干损伤是指由外伤或其他原因导致的脑干功能障碍，可能会引起意识障碍、瞳孔异常以及生命体征不稳定等现象。脑干损伤的治疗需针对原发病因，如颅内出血则应遵照医生意见进行止血处理；若为缺氧所致，则需维持患者呼吸循环稳定。
4.脑积水
脑积水指的是脑脊液循环受阻或吸收障碍，导致脑室扩大并压迫周围组织，引起头围增大、囟门隆起、头皮静脉怒张等表现。脑积水的治疗方法包括分流术和去骨瓣减压术，其中分流术通过将多余的脑脊液引流向身体其他部位以降低压力。
5.脑膜炎
脑膜炎是由病原微生物感染引起的软脑膜炎症，常伴有发热、头痛、呕吐等症状。脑膜炎的治疗主要是抗感染治疗，常用抗生素有阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等口服制剂，重症者可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等静脉注射给药。
建议定期复查MRI以监测病情变化，保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以免影响恢复效果。
2024-01-02 05:05
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
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