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肺部炎性结节的CT表现
补充说明：肺部炎性结节的CT表现
a******W 2021-09-14 17:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺部炎性结节的CT表现可能包括结节周围渗出性病变、结节大小不一、结节数量增多、结节边缘模糊以及结节密度增高。由于炎性结节可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.结节周围渗出性病变
当肺部受到感染时，炎症反应会刺激局部组织增生形成结节。同时炎症还会导致血管通透性增加，血浆蛋白和白细胞等会渗出到结节周围的组织中。这些渗出物通常出现在结节的周边区域，表现为结节周围出现水肿或液体积聚。
2.结节大小不一
由于病原体侵袭程度不同以及机体免疫应答的差异，会导致炎性结节的大小各异。结节可以是微小的颗粒状，也可以是较大的团块，其大小可以从几毫米到数厘米不等。
3.结节数量增多
如果存在慢性感染或其他潜在的肺部疾病，可能导致肺部产生更多的炎性细胞和纤维化组织，进而形成更多的结节。患者可能经历结节数量逐渐增加，尤其是在长期吸烟或有呼吸系统疾病史的人群中更为常见。
4.结节边缘模糊
边缘模糊的炎性结节可能是由多种原因引起的，如感染性或非感染性疾病，其中感染性疾病的致病菌主要包括金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等。这种类型的结节通常表明炎症仍在活跃状态，且尚未完全被机体清除。
5.结节密度增高
密度增高主要是因为结核分枝杆菌感染后，在巨噬细胞内大量繁殖并分泌大量代谢产物，导致局部发生坏死而形成的干酪样坏死灶。典型表现为圆形或卵圆形的均匀高密度影，边缘清晰锐利，可伴有钙化。
针对肺部炎性结节，建议进行胸部X线、CT扫描等影像学检查以评估结节的情况。治疗措施可能包括抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。患者应注意避免吸烟，保持良好的生活习惯，定期复查以便监测病情变化。
2024-01-05 23:24
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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