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胆切除后胆汁反流原因和治疗
补充说明：胆切除后胆汁反流原因和治疗
a******W 2021-10-25 21:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆切除后胆汁反流可能由胆管狭窄、胆管炎、胆管结石、胆管癌等病因引起，也可能是胆道术后并发症导致的。治疗需针对具体病因，建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.胆管狭窄
胆管狭窄导致胆汁流动受阻，当胆管压力超过正常值时会发生逆流。这会引起胆汁反流至十二指肠，进而出现腹痛、腹泻等症状。对于胆管狭窄引起的胆汁反流，可以考虑内镜下括约肌切开术来缓解症状。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁分泌异常，从而引起胆汁反流。患者可能会出现发热、腹痛、黄疸等症状。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3.胆管结石
胆管结石可能导致胆汁流通不畅，进而引起胆汁反流。典型表现为右上腹绞痛，有时可放射至肩背部，伴有恶心呕吐等现象。手术是治疗胆管结石的主要方法，例如经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经皮经肝胆管取石术等。
4.胆管癌
胆管癌压迫或侵犯胆管壁，导致胆汁流出受阻，发生反流。常伴随无痛性黄疸、皮肤瘙痒以及体重减轻等症状。根治性切除术是首选治疗方法，如肝外胆管切除术、肝门淋巴结清扫术等，术后需定期复查以监测病情变化。
5.胆道术后并发症
胆道术后并发症，如吻合口狭窄或胆管炎，可能会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁反流。这些并发症可能需要再次手术或其他介入治疗。针对胆道术后并发症的治疗取决于具体情况，可能包括内镜下支架置入术、经皮经肝胆管引流术等。
建议定期进行腹部超声波检查以监测胆管状况，保持良好的饮食习惯，避免高脂肪食物过多摄入，以减少胆汁反流的风险。
2024-01-13 05:11
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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