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甲状旁腺永久性受损该怎么办
补充说明：甲状旁腺永久性受损该怎么办
a******W 2021-10-25 21:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺永久性受损可以考虑钙离子补充、维生素D补充、甲状旁腺激素替代疗法、磷结合剂使用、肾移植等治疗措施。由于甲状旁腺功能减退可能导致严重的代谢紊乱，建议在专业医生指导下进行治疗。
1.钙离子补充
通过口服或注射高钙食物或钙盐来提高体内钙含量，以减轻甲状旁腺功能减退引起的症状。适用于甲状旁腺功能减退导致低血钙症的情况。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内的活性维生素D水平，促进钙吸收和利用。对于甲状旁腺功能减退伴低血钙者有改善效果。
3.甲状旁腺激素替代疗法
通过医生处方的针剂给予患者合成的甲状旁腺激素，模拟正常生理状态下的激素水平波动。主要针对原发性甲状旁腺功能低下患者的长期管理。需监测钙、磷等电解质变化。
4.磷结合剂使用
通过服用特定的非钙类磷结合剂如碳酸铝镁片、氢氧化铝片等，降低血液中磷酸盐浓度。对于存在高磷血症的甲状旁腺功能减退患者有益。须遵循医嘱调整剂量。
5.肾移植
通过外科手术将健康的肾脏移入患者体内，恢复正常肾功能。适合终末期肾病导致的继发性甲旁亢患者。术后需要终身免疫抑制治疗。
除上述推荐的治疗方案外，患者还可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等双膦酸盐类药物，可以增强骨密度，预防骨折的发生。
2024-02-16 15:48
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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