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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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急性咽喉炎吃药无效可以考虑吞咽困难引起的严重疼痛、抗生素治疗、糖皮质激素吸入、静脉输液补充电解质、气管插管等治疗措施。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.吞咽困难引起的严重疼痛
如果患者因急性咽喉炎出现吞咽困难并伴有剧烈疼痛,可遵医嘱使用止痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等缓解疼痛。上述药物能减轻炎症反应及吞咽时产生的不适感。但需注意不宜长期大量使用,以免引起胃黏膜损伤。
2.抗生素治疗
若确诊为细菌感染所致急性咽喉炎,则需要在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物进行抗感染治疗。此措施能够抑制或杀灭致病菌,控制局部感染状态,促进病情恢复。但是要严格按处方规定剂量服用,不可随意增减。
3.糖皮质激素吸入
对于存在明显水肿者,可通过吸入布混悬液、氟替卡松干粉吸入剂等糖皮质激素来迅速缓解症状。这类药物具有高效抗炎作用,能快速控制局部的免疫应答和减少粘膜水肿。但长期高浓度使用可能增加上呼吸道感染风险。
4.静脉输液补充电解质
当急性咽喉炎伴随脱水或电解质紊乱时,可采用静脉注射方式给予补充水分和纠正电解质失衡。此举有助于维持机体水平衡及稳定内环境稳态。执行过程中需监测患者心率及血压变化以防液体负荷过重。
5.气管插管
当急性咽喉炎导致呼吸困难且经其他治疗无效时,可考虑行紧急气管插管以保障通气功能。该措施属于急救手段,在专业人员操作下施行;其目的是建立人工气道以便于管理危急状况下的呼吸管理。实施前须评估患者颈部活动度及是否存在禁忌证。
在处理急性咽喉炎的过程中,应注意休息,避免辛辣食物刺激,多饮温水以湿润喉咙。同时建议定期复诊,监测病情进展,及时调整治疗方案。

2024-03-11 07:46

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类 (一) 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 (二)食管疾病 1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。 12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。 (三)神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病: 原发性淋巴瘤 淋菌性咽炎 食管肿瘤

  • 常见检查:

  • 就诊科室:耳鼻喉

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