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休克的原因和处理选择原则
补充说明：休克的原因和处理选择原则
a******W 2021-11-03 16:18
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休克的原因和处理选择原则包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克以及过敏性休克。这些病因导致的休克需要针对不同的原因进行处理，因此，及时识别并采取相应措施至关重要。
1.低血容量性休克
低血容量性休克是由于快速、严重失血或其他原因导致血液容量不足引起的。此时心脏泵血量减少，不足以满足机体需要，导致器官组织灌注不足。针对低血容量性休克，应立即进行液体复苏，如静脉输液，以恢复血容量并改善循环状态。
2.感染性休克
感染性休克通常由内源性致病菌或其毒素进入血液循环系统引起，这些物质可直接作用于心血管中枢神经系统，使交感神经系统过度兴奋，导致外周血管收缩，阻力增加，回心血量增多，右心室后负荷增大，进而出现血压下降的现象。对于感染性休克，首要任务是控制原发感染，同时维持生命支持，包括抗微生物药物治疗和适当的液体管理。
3.心源性休克
心源性休克是由心脏泵血功能严重受损，无法有效地将足够的血液泵出而引起的一系列病理生理改变。此时由于心脏泵血能力下降，左心室射血分数降低，导致心脏无法将足够的血液泵入主动脉，从而影响全身各脏器的供血。心源性休克的治疗需针对原发病进行，例如急性心肌梗死患者可能需要紧急冠状动脉介入治疗；而对于其他原因所致的心力衰竭，则需调整治疗方案，如使用正性肌力药多巴胺或多巴酚丁胺等。
4.神经源性休克
神经源性休克是由于强烈的神经刺激导致周围血管扩张，有效循环血量相对不足所引起的休克。当受到强烈刺激时，会导致交感神经系统高度兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使得外周血管收缩，心跳加快，血压上升，但这种升高是暂时性的，随着刺激减弱，血管就会逐渐松弛，血压也随之下降。神经源性休克的治疗主要是解除神经刺激，常用方法有针灸、按摩、电刺激疗法等。
5.过敏性休克
过敏性休克是由于个体对特定过敏原产生免疫反应，导致肥大细胞释放组胺和其他炎症介质，这些介质会引起毛细血管通透性增加和局部水肿，从而导致血压下降。治疗过敏性休克的关键是迅速识别并停止接触过敏原，同时给予肾上腺素注射，这是抢救过敏性休克的主要用药。
休克状态下，应密切监测患者的血压、心率、呼吸频率以及尿量，以便及时发现病情变化。推荐进行超声心动图检查以评估心脏功能，同时建议进行凝血功能检测，以排除凝血障碍的可能性。
2024-01-22 10:29
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
盐酸异丙肾上腺素注射液
（1）治疗心源性或感染性休克。（2）治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
