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胸锁乳突肌切断后影响
补充说明：胸锁乳突肌切断后影响
a******W 2021-11-03 16:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胸锁乳突肌切断后可能导致吞咽困难、声嘶、肩颈部疼痛、言语不清、呼吸功能不全等并发症。
1.吞咽困难
胸锁乳突肌是参与构成环杓关节的重要结构，其完整性受损可能导致该关节不稳定，引起吞咽时喉部运动异常。会导致患者出现吞咽障碍、食物回流至气管等现象，严重者甚至会出现窒息的情况发生。
2.声嘶
胸锁乳突肌损伤导致局部炎症和肿胀，压迫或刺激邻近的神经组织，引发声带肌肉痉挛和声音传导受阻。可表现为持续性或者阵发性的声音沙哑、发声费力等症状，长时间未治疗还可能会诱发慢性咽喉炎的发生。
3.肩颈部疼痛
由于手术创伤引起的软组织损伤及术后瘢痕形成，导致肩颈部出现持续或间歇性疼痛。可能会影响患者的睡眠质量，长期如此则会降低生活质量，不利于身体健康。
4.言语不清
当胸锁乳突肌断裂之后，容易对舌根造成一定的牵拉作用，从而引起发音器官的功能紊乱，导致吐字不清。如果症状比较轻微，则不需要进行特殊处理。但如果症状较为严重，则需要及时就医进行针对性地治疗。
5.呼吸功能不全
胸锁乳突肌切断后可能导致气道塌陷或分泌物积聚，引起通气不足或换气障碍。需紧急处理以确保呼吸道通畅并防止进一步恶化，以免引起严重的并发症。
若患者出现了上述不适症状，应及时前往医院就诊，以便进行适当的评估和管理。
2024-04-12 19:37
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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