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高血糖为什么导致低血钾
补充说明：高血糖为什么导致低血钾
a******W 2021-11-08 16:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血糖引发低血钾可能是由于胰岛素抵抗、高糖利尿作用、升糖激素分泌增加、药物副作用以及长期禁食等病因所致，这些因素会影响体内电解质平衡。面对这种情况，需要通过口服或静脉注射补充电解质，并调整饮食结构，避免长时间禁食。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，无法有效利用胰岛素来调节葡萄糖代谢。这会导致血糖水平升高，进而刺激肾上腺皮质产生醛固酮，醛固酮能够促进肾脏重吸收钠离子和排出钾离子，从而引起低血钾。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗糖尿病引起的高血糖，能间接缓解低血钾的症状。
2.高糖利尿作用
当血糖浓度增高时，会引起渗透压改变，使细胞外液增多，刺激下丘脑渗透压感受器，通过神经体液调节，使抗利尿激素分泌减少，而抗利尿激素具有保水作用，其减少则水分从肾小管、集合管等处回收入血液量减少，从而使尿量增多，尿中带走了大量的电解质，包括钾离子，因此会出现低血钾的现象。患者可遵医嘱使用等利尿剂进行治疗，但需注意剂量控制以防止进一步失钾。
3.升糖激素分泌增加
升糖激素主要包括肾上腺皮质激素、甲状腺激素以及生长激素等，这些激素可以促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，从而提高血糖水平。高血糖状态会反馈性地抑制下丘脑的饱食中枢，使人食欲亢进，摄入更多的食物，进一步加重高血糖的程度；同时也会刺激垂体前叶，使得升糖激素的分泌增加，如促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等，这些激素的分泌增加会进一步加剧高血糖的状态。针对升糖激素异常的情况，需要根据具体原因进行针对性治疗，如果是肾上腺皮质功能亢进导致的高血糖，则可以在医生指导下使用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰体内电解质平衡，导致低血钾的发生。例如利尿剂可以通过增加尿液排出来降低血压，但同时也加速了体内钾离子的流失。如果确定是药物引起的低血钾，应立即告知医生调整用药方案。对于高血压患者而言，可以选择其他类型的降压药代替利尿剂，比如钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等。
5.长期禁食
长期禁食状态下，身体处于一种应激状态，此时肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类激素分泌增加，这些激素具有一定的升糖作用，同时也能促进脂肪分解，释放出游离脂肪酸进入血液循环中，形成酮体，这些过程都会导致血糖升高。建议定期监测血糖变化，及时发现并处理高血糖问题。对于存在高血糖风险的人群，可通过饮食调理和适量运动来控制血糖水平，如遵循低脂、低盐饮食原则，并适当进行有氧运动如快走、游泳等。
高血糖患者应注意均衡饮食，避免过多摄入高糖食品，以减少胰岛素抵抗。此外，建议定期进行空腹血糖检测、电解质分析等检查，以便早期发现并处理低血钾等问题。
2024-01-31 22:26
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病： 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 混合型肾小管性酸中毒 结肠黑变病 肾盂肾炎
常见检查：
就诊科室：血液
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