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血糖高尿多怎么回事呢
补充说明：血糖高尿多怎么回事呢
2021-11-08 16:13
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血糖高尿多可能是由于胰岛素抵抗、高血糖性多尿、肾性糖尿、糖尿病或尿崩症等病因导致的。这些情况都可能导致血糖水平升高，从而影响尿液的浓度和排出量。建议患者及时就医，以确定具体的病因并接受适当的治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。此时肾脏为了排除过多的葡萄糖而增加尿液排泄，进而引起尿量增多和尿频。生活方式干预是改善胰岛素抵抗的关键措施，如饮食控制、运动锻炼等。
2.高血糖性多尿
高血糖性多尿是因为血液中的葡萄糖浓度增高，超过了肾小管的最大重吸收能力，多余的葡萄糖随着尿液排出体外，从而引起尿频和尿量增多的现象。患者需要遵医嘱使用口服降糖药或者注射胰岛素来控制血糖水平，例如二甲双胍、格列齐特等。
3.肾性糖尿
肾性糖尿通常由于遗传因素导致肾脏葡萄糖转运蛋白功能异常，无法有效重吸收原尿中的葡萄糖，使尿中葡萄糖含量升高，从而出现尿频和尿量增多的情况。对于肾性糖尿，一般不需要特殊治疗，但需定期监测血糖水平，避免高糖饮食。
4.糖尿病
糖尿病患者的胰岛β细胞受损或功能不足，导致体内胰岛素缺乏或利用障碍，血糖不能被充分利用和储存，促使身体代偿性地通过尿液排出多余水分和葡萄糖，从而引起尿频、尿多和口渴等症状。患者可遵照医生指导使用胰岛素制剂进行治疗，比如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
5.尿崩症
尿崩症的发生可能与下丘脑-神经垂体轴抗利尿激素分泌不足有关，会导致肾小管重吸收水的功能下降，从而引起尿频、尿多的症状。确诊后可在医生指导下使用去氨加压素进行替代疗法，能模拟内源性抗利尿激素的作用机制，提高肾小管对水的重吸收率。
建议定期监测血糖水平，保持健康的生活方式，合理膳食并适量运动。必要时，可以进行OGTT试验、胰岛素释放试验以及肾功能测试，以评估胰岛素敏感性和肾脏功能状态。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
血糖高尿多可能是由于胰岛素抵抗、糖尿病肾病、高血糖性高渗状态、乳酸酸中毒、垂体前叶功能减退症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。此时肾脏为了排除过多的葡萄糖而增加尿液排泄，进而引起尿量增多和口渴。改善生活方式如合理饮食、适量运动可帮助减轻体重，缓解胰岛素抵抗。必要时医生可能会开具口服降糖药如二甲双胍来提高身体对胰岛素的敏感性。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾小球基底膜增厚、肾小球微血管病变等病理改变，使肾小球滤过率下降，水分潴留引起水肿。随着病情进展，会出现蛋白尿，进一步损伤肾功能，导致尿量增加。患者可在医生指导下使用卡托普利、奥美沙坦酯等药物进行治疗，有助于控制血压和减少尿蛋白。
3.高血糖性高渗状态
高血糖性高渗状态通常由严重的胰岛β细胞功能不足或体内缺乏胰岛素所致，会导致血液中葡萄糖浓度持续升高，超过肾脏的最大重吸收能力，从而引起渗透性利尿作用，出现尿频、尿多的症状。患者需要及时就医并接受静脉注射补液治疗，同时监测血糖水平，防止并发症的发生。
4.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由多种原因引起的组织缺氧，导致无氧代谢增强，产生大量乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累起来，形成高乳酸血症。乳酸在体内堆积后会抑制丙酮酸脱氢酶复合物活性，影响糖酵解过程中的关键步骤，导致丙酮酸向乙酰CoA的转变受阻，从而使丙酮酸转化为乳酸的过程受到限制，造成丙酮酸在细胞内积聚。轻度低氧血症患者应立即脱离低氧环境，重度低氧血症则需给予吸氧治疗。对于存在肺部疾病的患者，则需要遵医嘱使用氨茶碱片、异丙托溴铵气雾剂等支气管扩张剂进行治疗。
5.垂体前叶功能减退症
垂体前叶功能减退症是由于下丘脑-垂体轴的功能障碍导致的激素分泌不足，包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催产素(OXT)、促黑激素(MSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)等多种激素分泌不足，导致相应的靶器官功能异常。患者可以遵照医生的意见服用人绒毛膜、醋酸可的松等药物进行替代治疗。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现和处理高血糖引起的症状。如有不适，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
2024-02-20 21:26
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症。
