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输液过快引起肺水肿属于什么损伤
补充说明：输液过快引起肺水肿属于什么损伤
2021-11-10 17:49
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输液过快引起肺水肿可能是由于液体负荷过重、心肌收缩力减弱、血管通透性增高、肺毛细血管压力增加、肺小动脉痉挛等病理机制导致的，属于急性肺水肿。患者应立即停止输液，并寻求医疗救助以防止进一步恶化。
1.液体负荷过重
输液过快导致心脏负担骤增，超过其代偿能力，血液回流受阻，进而诱发肺水肿。此时患者会出现呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰等症状。轻度液体负荷过重可通过减慢输液速度缓解，严重时需立即停止输液并报告医生进行紧急处理。
2.心肌收缩力减弱
快速大量输液可导致心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，从而出现心肌收缩力减弱的现象。这会引起心排出量下降，进一步影响血液循环和氧气供应，加剧肺水肿的发生。改善心肌功能的药物如洋地黄类制剂可用于治疗心肌收缩力减弱，但使用前应评估患者是否存在禁忌证。
3.血管通透性增高
输液过快会导致血管内压升高，使血浆中的水分透过受损的血管壁进入组织间隙，引起血管通透性增高。积聚在肺部的液体会导致肺泡和间质水肿，进一步发展为肺水肿。降低血管通透性的药物如氢化可的松可用于减轻炎症反应引起的血管通透性增高，但应在医师指导下使用。
4.肺毛细血管压力增加
输液过快引起的心脏负荷增加导致左心室充盈不足，进而影响肺循环，使肺毛细血管压力增加。持续的压力增高会导致肺毛细血管通透性改变，蛋白等大分子物质渗出至肺泡腔内，形成肺泡水肿。利尿剂如通过促进钠离子排泄来降低血压和肺毛细血管压力，可用于缓解肺水肿的症状。
5.肺小动脉痉挛
输液过快引起的心脏负荷增加可能导致肺小动脉痉挛，减少肺部血流量，进一步加重肺水肿。痉挛状态使得肺毛细血管通透性增加，液体漏出至肺泡中。解痉药如硝苯地平可用于舒张肺小动脉，缓解痉挛状态，减轻肺水肿。使用前需考虑个体差异及可能的副作用。
建议定期监测患者的体重、液体摄入和输出以及电解质水平，以早期发现液体负荷过重的情况。必要时，可以进行超声心动图检查以评估心脏功能和肺水肿的程度。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
输液过快引起肺水肿可能是由于液体负荷过重、心肌收缩力减弱、血管通透性增高、肺毛细血管压力增加、肺小动脉痉挛等病理机制导致的，属于急性肺水肿。患者应立即停止输液，并寻求医疗救助以防止进一步恶化。
1.液体负荷过重
输液过快导致心脏负担骤增，超过其代偿能力，血液回流受阻，进而诱发肺水肿。此时患者会出现呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰等症状。轻度液体负荷过重可通过调整输液速率缓解，严重时需限制盐摄入量并使用利尿剂如以减轻心脏负担。
2.心肌收缩力减弱
心肌收缩力减弱会导致心脏泵血功能下降，无法有效将血液泵出心脏，从而引起肺水肿。典型表现为呼吸困难、咳嗽和咳痰。 针对该病因，医生可能会给予洋地黄类药物进行治疗，如地高辛片，以增强心肌收缩力。
3.血管通透性增高
血管壁的通透性增加使血浆中的水分和蛋白渗入组织间隙中，造成局部水肿。可伴随出现胸闷、气促、咳嗽等不适症状。 肺水肿急性期，可以遵医嘱使用降低血管通透性的药物，如甘露醇注射液、片等，有助于稳定病情。
4.肺毛细血管压力增加
肺毛细血管压力升高会引起液体从毛细血管逸出至肺间质和肺泡，形成肺水肿。临床可见呼吸急促、咳嗽伴有大量白色或粉红色泡沫样痰。 医生可能会建议采用硝普纳注射液、硝苯地平注射液等降血压药控制高血压，减少肺毛细血管压力，改善症状。
5.肺小动脉痉挛
肺小动脉痉挛使得肺微循环阻力增加，影响了肺部的血液循环，进一步加重了肺水肿的发生。可能伴随有呼吸困难、口唇紫绀等症状。 对于肺小动脉痉挛引起的肺水肿，需要针对原发病进行处理，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可使用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙分散片等抗血小板聚集以及调脂稳斑治疗。
患者应避免剧烈运动，以免加重心脏负担，加剧肺水肿的症状。必要时，可在医师指导下通过胸部X光片、超声心动图等影像学检查评估肺水肿的程度及原因。
2024-02-18 03:47
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
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