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发热颈部有包块是怎么回事
补充说明：发热颈部有包块是怎么回事
a******W 2021-11-14 20:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
发热颈部有包块可能是由结核病、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、白血病、系统性红斑狼疮等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核病
结核分枝杆菌感染后，在血液中播散至全身各处，包括颈部淋巴结，形成结核病灶。这会导致患者出现长期低热、夜间盗汗等症状。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼和利福平可有效抑制结核菌的生长繁殖，减轻病情。
2.巨球蛋白血症
由于浆细胞恶性增殖，导致单克隆免疫球蛋白过度合成并沉积在组织中，进而引起淋巴结肿大。这种情况通常伴随高粘滞度综合征，使血液循环减慢，从而影响身体散热。临床上常使用苯丁酸氮芥进行化疗，通过干扰DNA合成来破坏肿瘤细胞的生长。
3.非霍奇金淋巴瘤
由于遗传因素、环境因素等综合原因导致机体免疫系统的淋巴细胞发生恶变，癌细胞大量增生并向周围扩散，压迫局部神经和血管，引起发热以及颈部淋巴结肿大的现象。针对非霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要是联合化疗，常用方案为R-CHOP，即环磷酰胺+阿霉素++长春碱+紫杉醇。
4.白血病
白血病患者的骨髓腔内压力增高，此时造血功能受到抑制，外周血液中的白细胞无法正常发挥其防御作用，因此容易诱发感染，进一步加重发热的症状。此外，当白血病细胞浸润时，可能会对邻近器官造成压迫，导致颈部淋巴结肿大。对于急性早幼粒细胞白血病，首选的治疗方案是全反式维甲酸加砷剂，可以诱导白血病细胞分化成熟，达到治愈的目的。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统异常攻击自身的组织和器官，导致炎症反应和损伤。这种疾病会影响体温调节中枢，引起发热，同时也会导致淋巴细胞活化和增殖，引起颈部淋巴结肿大。常用的治疗方式是非甾体抗炎药，如布洛芬，能缓解轻至中度疼痛和发热；重症患者则需遵医嘱服用糖皮质激素，如，具有抗炎、抗过敏的作用。
建议定期监测体温变化，必要时进行血常规、尿常规、便常规等基础实验室检查，以评估病情活动程度。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免过度劳累导致抵抗力下降，不利于疾病的恢复。
2024-02-18 19:57
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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