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为什么带状疱疹没有出的地方很痛?
补充说明：为什么带状疱疹没有出的地方很痛?
a******W 2021-11-16 17:34
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
带状疱疹没有出疹子但疼痛，可能是因为水痘-带状疱疹病毒感染、神经根受累、中枢神经系统病变、糖尿病或恶性肿瘤。这种情况需要及时就医以获得适当的治疗和管理。
1.水痘-带状疱疹病毒感染
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的，当病毒再次活跃时，可能会对未出现皮疹区域的神经造成刺激和损伤，导致这些部位疼痛。抗病毒药物是主要治疗方法，如口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可以抑制病毒复制，缓解疼痛。
2.神经根受累
神经根受累是指带状疱疹病毒侵犯神经根，引起局部炎症和水肿，进而压迫周围神经，导致未出疹区疼痛。这种疼痛通常为刺痛、灼热感或刀割样痛。非甾体类抗炎药可用于减轻神经根受累引起的疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
3.中枢神经系统病变
中枢神经系统病变可能导致神经传导异常，从而引起全身性疼痛，包括未出疹区域的疼痛。针对中枢神经系统病变的治疗需个体化制定，可能包括物理疗法、职业疗法以及必要时的药物治疗，常用药物有普瑞巴林、加巴喷丁等。
4.糖尿病
高血糖状态会导致神经功能受损，易发生带状疱疹后遗神经痛，且疼痛程度较重。这主要是因为高血糖会影响神经细胞的功能和结构，导致神经纤维受损，进而影响神经信号的传递。控制血糖水平是管理糖尿病患者带状疱疹后遗神经痛的关键。可通过饮食控制、运动和药物治疗来实现，如遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液进行降糖治疗。
5.恶性肿瘤
某些类型的恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌等，可能会通过血液循环扩散到身体其他部位，包括未出疹区域，引起疼痛。这是因为癌细胞会分泌一些物质，刺激周围的神经，引发疼痛。针对恶性肿瘤的治疗需要综合考虑多种方法，如手术切除、放疗、化疗等，以减少肿瘤负荷并缓解疼痛。治疗方案应由多学科团队根据患者的具体病情制定。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。适当的锻炼有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动以免加重不适。
2024-02-10 17:24
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带状疱疹(herpeszoster，HZ)是水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
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