首页> 内科> 风湿免疫科> 引起免疫性溶血的原因?

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马新美 主任医师 枣庄市立医院 三甲

擅长:系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松症等

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自身免疫性溶血性贫血是免疫识别功能紊乱,自身抗体吸附于红细胞表面,从而引起的一组溶血性贫血。根据致病抗体作用于红细胞时所需温度的不同,可以分为温抗体型的,还有是冷抗体型两种。温抗体型的自身免疫性溶血性贫血,抗体主要为是IgG或者是C3,少数的是IgM,一般是37℃的时候是最为活跃,为不完全抗体,吸附于红细胞表面,导致红细胞易被巨噬细胞吞噬破坏,形成球形红细胞。IgG和C3等抗体同时存在,可以引起比较严重的溶血。原因不明的原发性的,是温抗体型的贫血约占45%。继发因素主要是感染、病毒感染、结缔组织病,淋巴组织增殖,还有慢性淋巴细胞白血病,还有一些药物因素所引起的。冷抗体型的抗体主要是IgM,是完全抗体,在20℃是最为活跃的。冷凝激素综合征是长期发于支原体肺炎,或者传染性单核细胞增多症,遇冷之后IgM凝集,所导致的血管内溶血。还有PCH是阵发性冷性血红蛋白尿,是一种特殊的冷抗体,当温度达到20℃的时候,能够吸附抗体。所以这种治疗,就是以保暖为主,输注血制品的时,应该预热到37℃之后进行输注。对于激素疗效不佳,切脾无效,免疫抑制剂治疗是最主要的治疗选择。

2021-11-17 19:31

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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿,临床上不发生贫血,即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI),而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体,又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体),进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时,称之为Evans。本病临床表现多端,温抗体型AIHA多为慢性起病,易于反复,部分患者有急性发作史,发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等,血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿,少见于冷凝集素病,病情常反复,后期不易控制。

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