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脑梗患者为什么会大小便失禁
补充说明：脑梗患者为什么会大小便失禁
a******W 2021-11-24 14:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗患者出现大小便失禁可能是由于脑梗死后神经功能障碍、脑水肿导致的颅内压增高、脑疝形成、脑干受损、多发性脑梗死性痴呆等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.脑梗死后神经功能障碍
脑梗后神经细胞损伤可能导致运动和感觉功能障碍，进而影响膀胱和肛门括约肌的功能，引起大小便失禁。早期康复训练有助于恢复神经功能，减少大小便失禁的发生率。
2.脑水肿导致的颅内压增高
脑水肿会导致颅内压力升高，压迫脑组织，当超过一定限度时，就会出现头痛、恶心呕吐等症状。严重时可引起意识障碍甚至昏迷。降低颅内压是治疗的关键，常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注进行脱水降颅压。
3.脑疝形成
脑疝是指由于脑组织移位而引起的急性颅内高压状态，此时可能会对动眼神经造成压迫，从而引起瞳孔散大、视力模糊等现象。针对脑疝的治疗通常需要紧急处理，在医师指导下通过去骨瓣减压术直接解除压迫。
4.脑干受损
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，控制许多生命体征如呼吸和心跳。受损时会引起自主神经系统紊乱，表现为大小便失禁。对于脑干损伤，主要是针对原发病因进行治疗，如抗血小板药物阿司匹林可以改善预后。
5.多发性脑梗死性痴呆
多发性脑梗死性痴呆是由反复多次发生的脑梗死所致的认知障碍，主要累及额叶、颞叶和顶叶皮质下白质，临床以智能衰退为主要特征。美金刚可用于治疗中重度阿尔茨海默病，但需注意监测副作用。
建议定期进行神经功能评估和影像学检查，如MRI或CT扫描，以监测病情变化。饮食方面应给予高纤维食物，保持规律排便，避免便秘加重大小便失禁的症状。
2024-04-03 20:13
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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