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做了头部放疗会头疼吗?为什么?
补充说明：做了头部放疗会头疼吗?为什么?
a******W 2021-12-28 14:53
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精选回答(1)
做了头部放疗可能会出现头疼，因为放疗可能引起脑水肿、脑血管病变、颅内压增高、放射性脑损伤、脑神经功能紊乱等。如果头疼持续或加剧，应及时告知医生并接受进一步评估。
1.脑水肿
由于肿瘤或其他病理因素导致脑组织受损后出现炎症反应和水肿，使脑部体积增大压迫周围结构而引起头痛。轻度脑水肿可通过遵医嘱使用、甘露醇等利尿剂进行缓解。
2.脑血管病变
脑血管病变可能导致局部血液循环障碍，进而引发缺血或出血，当血液供应不足时会引起疼痛。对于脑血管病变引起的头痛，需要针对原发病进行治疗。如果是缺血所致，则可以考虑使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；若是出血则需行去骨瓣减压术。
3.颅内压增高
颅内压增高是由于各种原因导致颅腔内容积减少，使脑脊液循环受阻，从而引起头痛的症状。降低颅内压的治疗方法包括开窗减压术、脑室穿刺引流术等。
4.放射性脑损伤
放射性脑损伤是由大剂量电离辐射直接作用于中枢神经系统所引起的急性或慢性损害，可导致头痛、恶心呕吐等症状。放射性脑损伤的治疗主要是对症支持疗法，如止痛药曲马多、非甾体类抗炎药布洛芬等。
5.脑神经功能紊乱
脑神经功能紊乱是指大脑皮层兴奋与抑制失调，常由长期心理压力过大引起，患者会出现头晕、头痛、失眠多梦、记忆力下降等症状。脑神经功能紊乱以心理行为干预为主，辅以营养支持治疗，例如补充维生素B族、叶酸等。
建议定期复查MRI以监测病情变化，同时注意休息，避免过度用脑，保持良好的睡眠质量，有助于减轻放疗后的不适症状。
2024-02-19 12:49
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
